|
汉传中医第三期讲坛（2013年·广州中医药大学）摘录 六纲的病位归属上，我们汉传经方理论认为，《伤寒论》原书中的病位理念，严格讲，存在着模糊性，使后世学者，堕于迷雾当中，使六纲的病位研究，产生了复杂的混淆性错误认识，无法清晰规范的进行理解和实际运用。 模糊之处在于表证、外证和里证以及表证的本证和外感证的关系定位上。这是六纲病位理论上的千古谜团，误导了历代医家，也从来没有人出来彻底澄清并修正。 这部份內容，本来不打算公开，而做为保留，只在内部进行传承。但是目睹经方发展传承的混乱现状，以及大家对汉传经方的热爱和学习热情，我们不敢继续私密，今天我们就来公开澄清这些问题！ 第一 表证与外感证的问题 我们知道，太极生两仪，两仪生三才，三才再分阴阳，两之而成六合，在辨证上，我们称之为六纲。 那么，六纲里面的表位，要分阴阳寒热，即太阳和少阴，太阳代表表实热，少阴代表表虚寒。 表实热，一定是和阳明的里实热一样，一派表实热象，没有寒象。反之，少阴也是如此，和太阴的里虚寒一样，一派表虚寒证，少有热象。 我们看一下《伤寒论》里面的一个条文就明白了： 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（宋本第六条） 在表的实热，一定会发热，不恶寒，反而恶热的，并且也一定会汗出伤津液的。他这条说的，才是真正的太阳病的表实热证，也就是太阳病本身所应有的表证症状。 《伤寒论》称之为“温病”。也就是温热病的意思，原书其实已经明确定义了太阳病的本质就是在表的实热证，因为其热象尚未达到阳明里实热的严重状态，因此又称温病。 温病，是太阳表证中的本证，要与外感病的瘟疫相区别，这个问题，我们一会儿就在下一节来阐述。这个太阳病的表实热证，治疗上，大家都知道了，用白虎加人参汤来对治。 人们历来都把温病归到了阳明病外证范畴，而将太阳伤寒和中风等外感病当做太阳病的代表，这是不严谨的，造成了《伤寒论》无温病的错误结论。 由此，我们就必须站出来澄清一个概念： 太阳病为表证，其自身的本证，为表实热证，即温病，为白虎汤证。 第二 表证当中的本证与外感证的区分 即： 表病（证）包含本证和外感证； 本证为六纲自身的疾病证侯。 外感证为风寒湿等外邪侵袭所引起的一系列的特殊证侯。 外感类病邪，只能伤及表位，即太阳和少阴病位。 表证当中的本证，不是外感证，这个问题要搞清。而是指太阳病的表实热证和少阴病的表虚寒证，这是自身性疾病，没有外感病证的参与。如: 太阳病，病在表，其自身本证为： 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。 少阴病，病在表，其自身本证为： 少阴之为病，（畏寒肢泠），脉微细，但欲寐也。欲吐不吐，心烦，但欲寐，若小便色白者，少阴病形悉具。 而外感病，特指风寒湿热等外来的病邪，侵袭到了肌表，造成了太阳或者少阴病位的一系列特有的症状反应。 如太阳伤寒，太阳中风，太阳中湿，少阴伤寒，少阴中风，少阴中湿等症状出现。决不能错误的认为它们就是太阳的本证和少阴的本证。 第三 表证与外证的问题 太阳病本证，我们知道了，根本病机是表实热，又叫温病。以发热而渴，不恶寒为只要表现，用白虎加人参汤对治。 那么阳明的外证呢？阳明病是里实热证，该用黄连阿胶汤以及承气汤类去对治。但是，《伤寒论》书中，又提出了一个概念，即外证。顾名思义，外证，就是里证的外在表现。 拿阳明病来说，阳明外证，书中是这样说的： 问曰∶阳明病外证云何？答曰∶身热、汗自出、不恶寒反恶热也。（宋182） 这说的，和太阳病表实热证，是一个症状。治疗上，如果里热还没有结实的话，还是用白虎汤对治。 那么，我们就要问了，既然它是个表实热证，该属于太阳病的本证才对，为什么还要搞个外证名词呢？这就是其理论的又一个模糊性所在。 我们汉传理论认为，阳明外证的表述，很不严谨，因为还有很多阳明里实证，没有其所谓外证表现，或者是更多的表现为表寒里热的。 因此，书中所谓外证，实际上，就是同一阴阳属性的表病中的本证。即阳明外证=太阳病本证。 其确切的表述该是：太阳阳明合病。 这样，才更加明确，条理更加清晰可辨。 同理，太阴病的外证也是一样，要表述为“太阴少阴合病”才对。 第四 六纲皆有中风的问题 原书的理念是，伤寒只能伤表，而中风可伤及六纲，即六纲皆有中风证。这个理念也存在着模糊性，容易误导学人。 前面我们已经确切定义了，一切外感病，包括中风和伤寒等，只能伤及表位，即太阳和少阴病位，这个好理解，那么其它四纲的中风问题怎么理解呢？ 答案是： 以合并证简称的方式去理解。 比如，少阳病合并太阳中风的，称少阳中风，阳明病合并太阳中风的，称阳明中风，厥阴合并少阴中风，称厥阴中风，太阴合并少阴中风，称太阴中风等。由此，我们可以进一步推论，六纲也可以合并其它外感证。如阳明伤寒，太阴伤寒，少阳伤寒，厥阴伤寒，太阳本证伤寒，少阴本证伤寒等。 结论： 六纲本证，皆可合并出现外感证。 以上，是我们要彻底澄清的几个经方理论上的关健问题，相信这些问题的澄清，能够还六纲辨证理论一片蓝天！ |
|
|
