昊晟堂 / 名老中医 / 【日本汉方名医 矢数道明:抑肝散】

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【日本汉方名医 矢数道明:抑肝散】

2019-01-29  昊晟堂
抑肝散

先看一则日本后世方派名医矢数道明的一则医案 

    45岁妇女主诉2年前曾患胃肠障碍。本证约6个月前发作。头重如捆紧,眩晕,耳鸣,视力不清,足不能任地,揺揺晃晃,急则退缩入洞内。听到或看到什么刺激之话或行为,立刻发生脑贫血而摔倒于地。因怕惊恐,独自不能外出。有善怒癖,在街上与他人相遇,不喜欢人家的着装时,立即生气而发脾气。这些症候,月经前后显著。因惊怕常在电车里发生心悸亢进和脑贫血,故无同伴,则不能单独外出。若乘都营电车中途停车,则不能转乘汽车或国营电车每当看到刀刃之物,即产生自杀念头,随之也产生预期的恐怖。

 此患者为上等家庭夫人。任何治疗均有条件接受。最近某大学医院检査,华氏反应阳性,接受606注射,全身症状恶化,发热卧床数日,极为苦恼。自此则郁郁不乐,如居于笼中状态。此患者体质瘦弱,有胃下垂。由于皮肤软弱,全腹亦软弱,脐左旁至心下,可触及明显大动悸。

    为此按«浅井腹诊录»投与抑肝散加陈皮、半夏。服药后5日患者独自来院颜面华然步行轻松半年来只其1个人外出还是头一次甚为得意。再服药3日诸症消失全身轻快自如自动清室内女仆为之惊奇。从腹诊观之与初诊时完全改变腹力增强 腹大动脉亢进已平静。 继续服药半年。 往常每冬易感冒而今年一次未感,同时形寒症亦大变对余深表谢意。亲威朋友相会笑容满面精神爽快大家均为之惊异不已。

看完这则医案你一定会很好奇,抑肝散到底是怎么样的一首神奇的方子,其适应症,组成……是什么?别急,这就一一为你道来!

组成:白术茯苓各4当归川芎钩藤各3克柴胡2克甘草1.5克 (加陈皮3克  半夏5克为味方)

方解:抑制因神经症而发生之严重刺激症状,镇静强烈之癫痫兴奋,故名抑肝散。

钩藤钩有静作用即中医所谓之平肝抑木理论此味与柴胡、甘草合之缓解肝气亢盛镇静神经兴奋;当归滋肝血促进肝之血液循环并能治贫血;川芎善能疏通肝血肝血得疏则肝气亢盛缓解;茯苓、白术调肝气缓解交感神经紧张消逐胃内停、满以除水饮。更加陈皮、半夏逐胃内停水清解肝热。

用方指南

方人:①本方所使用之人多神经比较敏感(神经质),易受外界环境的影响。比如对他人的话过于较真,容易浮想联翩;或者中医讲的过敏体质者;等等。

②本方所使用之人多性情易怒,性情急躁,容易处于兴奋状态,容易失眠不寐。

方证:①本方为四逆散之变方,用于肝气肝气不舒诸证。

治疗肝经所属之一切筋脉强急者四逆散通腹之任脉主治拘挛胸胁下冲。左腹拘急四肢筋脉挛急或震颤可选用之

此方用于成人之半身不遂为东郭先生之经验。此方用于半身不遂伴有不寐症从心下通于任脉有挛急动悸心下气聚成医手按之问于病人必有也。又揉左胁下若微有筋急症问之则无怒气。若有怒气非用此方无效。 

方病:①本方主要用于痫症、神经症、神经衰弱、病等;

亦可应用于夜啼、不眠症、痫病、夜睡咬牙、癫痫、原因不明发热、更年期障碍、血脉症之神经过敏、四肢痿症、阴痿症、恶阻、佝瘘病、抽搐病、脑肿瘤症状、脑出血后遗症、神经性斜颈等。

名家论述:

«浅井腹诊录»:“脐之左起至心下动悸盛为肝木虚痰火甚之证北山人必用抑肝散加陈皮、半夏治验数百例 未传。”(北山人即北山友松子。查阅«北山医案»在各种处方之中二陈汤加味甚为引人注目)

«餐英馆疗治杂话»:“此方为治疗小儿肝血不足,肝火动,发热惊悸,抽指咬牙等证而设。众所周知者,未能论及,小儿禀赋虚弱者,面色及身体皆白,轻微外伤不出血者, 此为血不足之证。此方为地药(称备用药、饵药等),长期服用能改善体质,可久服之。无血虚之候者,为腹虚弱涉及任脉,或左或右胁下筋脉紧张,但无虫积,而怒气强,性急等,皆为小儿之肝血不足证,此方可久服。又虚证之小儿,不定时发热,或夜睡咬牙,可服用此方,而成人半身不遂证,用之亦效。左侧挛急,又心下起通于任脉,有挛急动悸,心下气聚痞塞,医者按之无癌,若问病人有痞,果有效验。若有上证,问之无怒。若有者,则非此方无效;又不寐证,为此方之适应证,此又为上述所谓腹候诸证之标;痫证不寐者,格外有效。但必与温胆汤之证辨之。不寐证有心虚,有痰饮,有肝虚,必审脉证以制方。”

验案再现

1、矢数道明氏治疗神经性斜颈案

21岁未婚女子 。 因左胸锁乳头肌痉挛性收缩 医生诊为神经性斜颈。1958年4月初诊。1957年3月毕业于东京某女子短期大学时开始发生本病从7月起至秋病情逐渐加重已不能保持正常体位。今年1月来到东京在某大学医院诊断与前诊断相同并进行内服药与电疗均无效果。

目前中等度斜颈左上半身向同侧肩倾斜脊柱向左弯曲如使劲用力可暂时恢复正常体位但一放松当即又倾斜。

脉沉紧,心下、季动僵硬,腹直肌紧张,尤以左右腹部胆经有过敏带。二便、月经正常,思想感情无特殊变化,但性情成熟较早。全身肌肉触之紧张,对刺激过敏。

依据上述诸症诊为抑肝散证故投与此方与芍药甘草汤合方又因项背强硬加葛根。

当归、川芎、白术、茯苓、钩藤、芍药、柴胡、甘草各3克、葛根5克。

服上方1个月病情时进时退 但至2个月时则迅速好转肌肉紧张缓解服用3个月痊愈。针灸医师也参与治疗故对治愈本病之因素也要考虑在内。

2、大冢敬节氏验案三则

抽搐病案

8岁女孩。约1年前开始或频频或歪鼻子或接二连三地鸣叫或颜面重斜等一刻也不停止。又经常用各种物件蹭外阴部或用手摆弄之极为痛苦。

医生诊为抽搐病无药物可治疗。据其母亲介绍病情可能为神经质。腹诊除上下腹肌微紧张外余无特殊所见。

与抑肝散加厚朴、芍药 2周后症状略见减轻 3个月后基本痊愈。但主诉看电影出现恐场面时夜睡则发生大声喊叫继则不能入睡 此症持续7个月后方愈。

此方多用于俗称之痛证兴奋易怒之人肌肉痉挛发为颤抖者。也用脑出血、脑膜炎、日本脑炎等之手足颤抖、痉挛或性情焦躁或易兴奋等。 

治佝偻病案

1942年1月下旬, 一位母亲背着面色不佳之男孩来院。小孩已3岁,但尚不能坐立,手足不能活动,强度发痫,情结不佳,从早至晩哇哇哭泣不休。易外感,感冒则发热近40℃。余以强度发病,情结不佳为目标,投与抑肝散。服后情结安定下来,睡眠也好转,体力日增,已不再易外感, 半年后能步行。  

治脑出血后遗症案

一妇女为舞蹈师,因患脑出血,遗左半身不遂,生活不能自主。这位妇女很刚强,如按其计划不能施行时,则立即发怒。左手一动即振颤发抖不休,足亦突感不能活动,夜不眠。据此,余投与抑肝散,药后情绪安定,已能入睡,手足轻快,一个人能自主散步。  

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