【原】“蛋壳样”股骨头坏死续集：比手术再震撼一点

本号2019年1月7日发布的““蛋壳样”股骨头坏死，趁早放弃换关节还是外科脱位再补补？”，收到很大反响。

其实，让病人和笔者更感到震撼的是右侧！

没有看到前篇的朋友，可以点击上述红色链接字体查看，本文重点介绍右侧。

回顾一下病人基本情况：

双侧股骨头CT扫描：

相信业余人士也会看明白股骨头部的空洞

右侧股骨头X线片：

右侧股骨头节裂、即将大范围塌陷

上回说到：基于对疗效的不确定、对手术缺乏信心，我们选择了病情相对较轻的左侧股骨头进行SHD技术植骨，对于右侧（图像左边为右侧）股骨头，我们暂时放弃手术，采用冲击波、本院内部制剂等保守方法进行治疗。

给右侧股骨头来个特写，的确不敢轻易手术：

CT显示空洞巨大

右侧股骨头复查片较治疗前密度明显提升

问题1：还用考虑换关节吗？

问题2：还用考虑手术植骨吗？

答案不言自明......

治疗前后的CT对照（左为治疗前，右为治疗后）：

治疗11个月后，坏死范围缩小，骨修复区逐渐扩大，坏死区内骨密度得到明显提高

坏死骨“满血复活”！

坚定保守治疗的信心：

我们并没有做很多次冲击波治疗！

秘密在这：

我们的主要治疗方法：

1.使用双拐

2.本院自制中成药：特制接骨丸、股骨头坏死愈胶囊等

3.冲击波：从2018年8月起，每次来复查时进行冲击波治疗（复查、治疗时间节点请参照上面的日期图）。

小结：

塌陷期股骨头坏死的保头治疗是临床最具挑战性的难题之一，第一步筛选合适的病人，或者说选择适合保守治疗的病人就很难，需要充分研究患者的X线、CT、MRI等影像检查资料，分析病情的变化特点，了解患者的病史，生活习惯、用药情况，结合医者对股骨头坏死病程的认识经验来确定是手术还是保头，亦或考虑关节置换。

病人对治疗的坚持、信心、定期复查，以及对医生的信任也能促进医患双方共同积极应对，不断调整治疗方案，逐渐找到最合适的个体化治疗方案，从而赢得最好的治疗效果。