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作者：越越 来源：CHTV百姓健康  🚙帕金森病是一种多发于老年人的神经系统疾病，这种疾病对患者的生存质量影响巨大。近年来，有研究表明，帕金森病的非运动症状，如便秘、心烦等更令患者苦不堪言。 航天中心医院神经内科主任医师万志荣在做客CHTV《名医堂》为您讲述帕金森病的症状及诊断方式有哪些。  帕金森的来历 帕金森是一个英译的词。在1817年的时候，一位英国的医学博士叫詹姆斯·帕金森发现了此病，当时他描述的症状是震颤麻痹。他当时只收治六位病人，距今有200多年的历史了；大约过了半个世纪以后，有一位法国的神经病学专家就在詹姆斯·帕金森的基础上做了疾病的进一步总结和归纳，最后为了纪念詹姆斯·帕金森做出杰出的贡献，以后每年4月11号就以他的名字来命名-帕金森日。  我国帕金森病的发病率是怎样的？ 全世界约有500多万帕金森病患者，中国就占了世界上一半以上的帕金森病患者，约260万人。我国的帕金森病的发病率也是逐年上升的趋势。根据十年前一些大型医疗机构的调查：我国65岁以上人群帕金森病的发病率为1.7%。十年过去了，这个数字可能会更高，而且更重要的是具有年轻化发病的特点。有时候在门诊，专家甚至接诊过只有11岁的帕金森病人。  帕金森病的早期症状有哪些？ 帕金森病会出现很多运动症状，比如震颤、少动、运动迟缓、姿势步态的异常、走路不稳等。帕金森还有一个很重要的非运动症状，非运动症状一般要早于运动症状的出现。非运动症状包括：便秘、情绪的异常和低落、睡眠行为异常、嗅觉障碍等。如果患者出现了运动症状时，一定要反过来留意是否也出现了非运动症状，如果有，就要给帕金森病的诊断添加砝码；但不是所有出现非运动症状比如便秘等，就一定是帕金森病，一定要有运动症状的前提。如果出现了运动症状，但是非运动症状一个也没有出现就要怀疑诊断了，就有必要进一步进行帕金森病的鉴别诊断了。  怎样诊断帕金森病呢？ 在1992年出现了帕金森病的一个诊断标准是英语的UK脑库帕金森病临床诊断标准。我们对疾病的诊断都是由浅入深的，帕金森病要诊断同样要分几步走。 第一是先诊断是否患有帕金森病综合征。 运动症状必需有一个出现（少动、运动迟缓等）。平常生活中我们怎么鉴别非年龄因素的少动呢？几个小实验就可以了，首先是粘合实验，如果是帕金森病患者开始进行此实验时手指之间就不会打开得很大，做的速度和幅度都会慢慢下降。还有就是“弹钢琴”，就是用一只手的食指和中指在另一只手背上弹，也是做重复性的动作，观察速度和幅度是否会明显下降，这种较重复性的动作如果出现了速度和幅度的明显下降就要及时找医生就诊了。在日常生活中的一些小细节也可以体现出来，比如刷牙、切菜、写字等需重复性的动作，如果是少动症状就会出现笨拙，越来越不灵活了，字越写越小等。 第二是静止性震颤。 有震颤不一定是帕金森病 ，静止性震颤是在病人完全放松的，有依托的情况下，如果出现4-6赫兹的震颤就叫做静止性震颤。注意要和无依托的姿势性震颤鉴别开，例如将双手伸直悬空出现了震颤是一种姿势性的震颤，如果双手放在腿上或者沙发上有依托，完全放松，出现了震颤，就是静止性震颤，出现静止性震颤就一定要小心了。  第三是肌张力的“三高”。 这个就需要专业的医生做出判断了。如果出现了肌强直，也是帕金森病诊断的一个重要内容。少动和运动迟缓在诊断中是必要条件，是诊断帕金森病不可缺少的条件，静止性震颤和肌强直两项当中的任何一项为补充条件。如果必要条件和补充条件都满足了就可以初步诊断为帕金森病了，医生会再做进一步的鉴别和排除。 第四是非运动症状的诊断。 也是有着非常重要的地位，在运动症状出现之前的十年甚至二十年就会出现非运动症状，比如便秘、情绪的异常和低落、睡眠行为异常、嗅觉障碍、头晕、排尿障碍等。 |
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