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医学影像APP，打造伴随医生快速成长的影像学习社区。与影像园（Xctmr.com）一起提供最全面的影像案例库、基础（解剖、病理、影像诊断）知识、影像技术及考题等，为医生提供最佳的医学影像参考。 【所属科室】妇产科 【基本资料】患者，女，67岁 【主诉】诊刮发现子宫内膜癌3天 【现病史】患者老年绝经后期女性，已自然绝经8年。绝经后未服激素类药物，无阴道出血及排液。1月前无明显诱因出现阴道间断少量出血，伴下腹隐痛，后于外院查B超发现宫内环下移，宫腔积液，宫腔内不规则中强回声。就诊我院，行宫腔镜检查 分段诊刮 取环术，术后病理回报为癌，考虑透明细胞癌。 【影像图片】
【讨论问题】如何诊断？ 【医学影像APP用户讨论】 评论：子宫呈前倾前屈位，体积不大，内膜增厚，宫腔内壁结节呈不规则强化，局部结合带结构破坏消失，并累及浆膜层 ，向宫体外突出。子宫左侧壁浆膜下占位，增强扫描强化，以中心强化为著。子宫内膜癌可能性大，子宫左侧壁异常信号，子宫肌瘤？
【结果】 病理诊断：（全子宫及双侧附件）中分化子宫内膜样腺癌。
【病例小结】 子宫内膜癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一。MRI诊断子宫内膜癌以T2WI显示最佳，尤其是矢状位，表现为子宫内膜增厚，在高信号的子宫内膜腔内混有结节状中等信号影，较大的肿块由于肿瘤坏死、出血等表现不同强度的信号。有时仅凭子宫内膜增厚来诊断。一般生育期子宫内膜> 10 mm，绝经期>8 mm即应考虑内膜增厚。磁共振T2WI对子宫内膜下结合带显示极佳。结合带属子宫肌内层，表现为厚度约5～6 mm的带状低信号，而结合带的完整与否是判断肿瘤有无侵犯肌层的依据。侵犯肌层深度< 50％为浅肌层受侵，而侵犯深度>50％为深肌层受侵。宫颈与宫旁的浸润由于MRI的分辨率较高，容易诊断。宫颈受侵表现为宫颈内口增宽，宫颈基质环中断，局部可见长T2信号；宫颈受侵易合并宫腔积液。邻近器官如膀胱、直肠受侵表现为肿瘤与这些器官分界不清，并可见直肠、膀胱壁增厚。盆腔、腹主动脉旁淋巴结转移表现盆腔、腹主动脉旁淋巴结肿大，直径>10 mm。 欢迎大家下载医学影像app，查看更多经典病例！
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