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有些经验，老先生一点就透！ 原创： 刘建 蒲志孝 中医出版 导读 1968年，何绍奇有幸在北京拜访了同乡前辈蒲辅周先生。那是一个春光明媚的上午，蒲辅周谈兴颇浓，他一边吸着叶子烟，一边与何绍奇论医。蒲辅周的这次谈话，影响了何绍奇一生。何绍奇就记忆所及，追写出当年谈话的内容，浑金朴玉，以公同好，是为记。 伤寒 温病 伤寒本寒而标热，故治用辛温，汗出热去；温病本热而标寒，故清热必兼透达。 外感病重在辨表里寒热，内伤病重在辨虚实阴阳。 张菊人先生改银翘散为银翘汤，说北方室外天寒地冻，室内却炉火不熄，如此则寒郁于外，热固于中，银翘散中辛温的荆芥、升提的桔梗皆非其宜，当去之，加黄芩、瓜蒌。蒲辅周说：“此固一说也，但不可视为定例。” 蒲辅周用银翘散治风温初起，无汗畏风者，怕透达之力不足，还要加葱白。葱白辛润，表解热透，汗而不伤，和麻、桂、羌、防不同。蒲辅周一般不用苦寒药，用白虎汤亦嫌早，常用鲜芦根、鲜竹叶，衄者再加白茅根，此名“三鲜汤”。 沈钧儒先生的公子，感冒发热，午后为甚，倦怠，纳少，口淡，尿少，自服银翘散，药后热不退，反增便溏。外感当分六淫，当辨何邪而区别治之。区区感冒也不是只分风寒、风热那么简单。此乃阳气不足之体，感受寒湿，湿为阴邪，治当芳香淡渗，间可用刚，凉药伤中阳，湿就更难化了。 蒲辅周用平陈汤合三仁汤，两剂，即汗出、尿畅、热退。湿温或温邪夹湿，最容易见到湿热郁遏，阳气不能通达。徒清热而热不去，湿留之故也。叶天士说通阳不在温，而在利小便，常用芦根、通草、薏米、茯苓皮、滑石、竹叶。通阳不在温，是因为湿热混在一起，热在湿中，故与杂病不同，不能用温药如桂枝、肉桂、大茴香通阳，小便利，则湿去热孤。利小便的药味淡，所以蒲辅周把它概括为“淡以通阳”四个字。 |
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