运用桂枝加龙骨牡蛎汤经验

1、荨麻疹

患者，男，35岁，主诉患寻麻疹2年余。现症:全身散在大小不等红色风团，患者每遇日晒，风吹或饮酒即起全身淡红色风团，近月来发作频繁，以双上肢明显，常持续1天时间自行消退，伴汗出，恶风，头晕，心悸，四肢乏力。处方:桂枝10g，白芍10g，甘草10g，生龙骨、牡蛎各30g(先煎30分钟)，大枣6枚，生姜3片，黄芪30g，白术20g，防风10g，7剂，水煎服。2诊，服上药3剂，疹出减轻，瘙痒缓解，可入睡，继服6剂，皮疹消退。随访2个月未新发。

2、郁症

患者，女，68岁，主诉:疲乏、情绪低落，寐差，食欲减退半年余。现症:忧愁面容，表情淡漠，舌淡胖，有齿痕，舌苔薄白，脉沉细弱。西医诊断:抑郁症。处方:桂枝10g，白芍10g，制附片5g，甘草10g，生龙骨、牡蛎各30g(先煎30分钟)，大枣6枚，生姜3片，黄芪10g，五味子10g。10剂，水煎服，继续服西药。二诊，精神好转，感觉身上有劲，大便通畅。继以上方加减服药5O余剂，治疗期间据症状曾加酸枣仁、合欢皮、夜交藤等药，诸症均减。到精神科评估，嘱西药可减量治疗。

3、心悸

患者，男，50岁。主诉:阵发性胸闷心慌气短2天，月前曾有过无明显诱因出现此症状。患者既往饮酒多，血脂偏高，汗多，夜间手时麻，焦虑，舌尖红，苔薄腻，脉沉弦。检查诊断为心律失常，冠心病，窦性心律不齐。中医诊断:心悸，证属心阳不振。处方:黄芪30g，桂枝10g，白芍10g，生龙骨、牡蛎各30g(先煎)，制附片10g(先煎30分钟)，炙甘草10g，生姜5片，大枣6枚，服上方10剂后，患者复诊诉胸闷心慌气短症状减轻，效不更方，继续原方调服20余剂，复查心电图示心律齐。