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规律亦称法则。客观事物发展过程中的本质联系，具有普遍性的形式。规律和本质是同等程度的概念，都是指事物本身所固有的、深藏于现象背后并决定或支配现象的方面。然而本质是指事物的内部联系，由事物的内部矛盾所构成，而规律则是就事物的发展过程而言，指同一类现象的本质关系或本质之间的稳定联系，它是千变万化的现象世界的相对静止的内容。规律是反复起作用的，只要具备必要的条件，合乎规律的现象就必然重复出现。 近期，发现患者朋友中女性比例多了，甚至出现少妇们结伴成群找我治疗月经不调，搞得一位年青男规培不无羡慕地偷偷地问我：才叔也搞妇科？哇哈，比窦娥还冤！妇科病我真心不懂，大学时候老师教的早就还回去了，我不是那块料。男规培不死心：刚才那俩不是说谁谁谁被您看好的么？哦，这就误会了，我看好的不是妇科病，我看好的是中医科的病，我只是从患者脉舌上发现寒热虚实的差异，再从我脑子贮存的方证中挑一张合适的方子给人家吃，目的是纠正她的寒热虚实，恢复她的机体平衡，然后她的问题就这么莫名其妙随着解决了。这只是中医认识疾病和治疗疾病的规律而已。
并不是所有的“专科”疾病都是单纯的专科疾病，多数是全身系统性疾病在局部的反应。中医人在对疾病的诊治过程中绝不是仅仅关注于某专科疾病而忽视作为整体人的存在，不会一叶障目, 不见森林。因此，不难看出，八纲辨证、方证知识是中医临床的基础，任何专科都是在其基础上的进一步发展，因此任何专科大夫在进行专科辨治规则制定的过程中首先要遵循中医学的一般规律。 什么是中医学的一般规律呢？打个比方，生活中，我们经常会见到在一些局部阴暗潮湿的角落，会长出多种多样不知名的虫子、杂草和野菌等。用过除草剂、杀虫剂之后杂草害虫短暂消失，但几天后总会再长出来。如果对环境进行彻底打扫，并始终维持环境的阳光明亮和干燥，杂草、野菌、害虫失去了原本赖予生长的环境，势必不会再现。杂草、害虫、野菌就是我们临床见到的各种各样的临床表现，而阴暗潮湿的环境就是这些临床表现的本质所在。这就是中医认识疾病的一般规律。
科学化的基本精神就是按规律办事。科学，不论是自然科学还是社会科学，都把认识规律并按规律办事作为自己的使命。
凡是规律，无论是自然规律、社会规律、还是思维规律，对于认识主体来说，都具有客观性，即在主体意识之外独立存在。这是不能超越的。凡是规律都具有必然性，规律是本质产生的，是本质的必然的联系。
我认为只有把临床所有的问题上升到哲学的层面上，才能看到疾病的本质，也才能发现疾病的规律；只有发现了规律，才能够按规律办事，才能把握疾病的发展规律，才能给予正确的治疗。抓住了疾病的一般规律，您就是最好的专科医生。今天我们一起来看看王堉先生是怎么治疗月经病的。
63. 食积经闭 █王堉 妇人经闭一症，其因多端。而各有虚实之分。审其实而攻之，察其虚而补之。偶一不慎，致祸尤速。
文章一开头，王堉先生告诉我们，妇人闭经这种病，病因很多。临床有虚有实的区别。治疗应该“审其实而攻之，察其虚而补之”，实证的闭经就应该大胆去攻，虚证的闭经就需要用补法。如果临床没能正确区分虚实，就会犯虚虚实实之戒，实证用补，虚证攻伐，这会要人命的，大家务必谨记！
友人王福友之妻，少以贫寒致痞疾
王堉先生一个朋友叫王福友，这里讲的是王福友的老婆。从小家庭经济不好，温饱没法保证，落下痼疾，王堉说是“痞疾”，就是痞证。
适王数年，面黄肌瘦，月事不至，至或淡少，久而腹痛增胀。
可怜的女人也没有因为嫁给王富友而变好，结果是面黄肌瘦，月经也不来了，由于有了前面的铺垫，我们大概是不会怀疑怀孕的啦。有时候就只是来一点，也是淡淡的血色，量就那么一两滴，时间久了，不仅仅腹胀还腹痛。
到这里，我们大概会先入为主地认为，这是虚弱性疾病，应该补，对不对。但，后来证明是错的，这告诉我们，中医看病，不能但从症状就去断病开方，这无异于赌运气，靠不住。因此，我很不乐意接受远程看病！
延医视之，见其形症，皆以为虚，补之不应，而王固粗质，亦任之。
有请大夫看过，这些大夫们的水平大概都和我差不多，见到这种家庭背景和体形、症状，都诊为虚证，但是，吃过补药却不见效，大概用的是四物汤之类。病没有好，偏偏王富友又是一个大老粗，不上心，不在意老婆的身体健康，听之任之。
半年腹大如鼓，见食辄吐，渐至不起，乃邀余治，诊其六脉坚大而迟，知为寒凝食积。
半年后，患者腹大如鼓，看见食物就呕吐，渐渐的就卧床不起。于是乎，王富友想到了王堉先生，请他看看。王堉先生诊脉：六脉坚大而迟。迟为寒，坚是实。他断为：寒凝食积。
问曰：胃中按之有坚块否？病者曰然。
王堉问患者：胃脘部按下去是不是有包块？ 患者答：是的。
告曰，此自幼生冷风寒伤胃气，故甚则增痛，且四肢发厥，盖虚人实症也。
王堉先生说，这病是因为自小饮食不节生冷无度，又受于风寒，损伤胃气，所以会有腹胀腹痛，阳气被寒所郁，就会出现四肢发凉，这就是虚人患实证，虚实夹杂，因虚致实。
不温胃以散其结，则气凝而血必闭，无怪补之增剧。
王堉先生继续说，如果不用温药暖胃来散发结聚，那么，气不通畅，血就闭塞，就是气血凝滞，所以用补药症状加重。
乃以五积散投之，两服而腹稍舒。又以香砂平胃散合乌药散并用之。
于是，王堉先生给开了五积散，吃过两剂，腹胀消退一些。接着用香砂平胃散合乌药散。香砂平胃散健脾温中燥湿，乌药散行气开郁。
有邻人素看医书，见方诧曰，病属经闭，治当行血，乃用销食之剂，无乃非法。余曰，君自不信，看药后效验何如。
邻居有一位医学爱好者，一直在观察王堉治病的细节。他发现王堉治疗闭经，不用行血药，而是用消食剂，觉得不可思议，就向王堉请教。王堉没有直接告诉他，王堉想用事实说话，所以他先卖了个关子，说，你如果不相信，但看看药后效验再说。 王命其妻服之，越两日而下秽物，腹膈顿舒。又命常服香砂养胃丸，廿日余而月事至矣。
王富友就按王堉先生的指示让妻子服药，过了两天，拉了很多便便，胸腹间顿时舒畅了许多。王堉又交代，要常服香砂养胃丸，结果，二十多天之后月经来了。
邻人请其故，告曰：人身之气血，相须而行。若置气而理血，断无效验。
邻居的医学爱好者跑过来请教，王堉告诉他：人体的气和血，相须相用。如果只去治疗血而忽略行气，断然无效。
且人以胃气为主，乃一身生化之源，而胃经多气多血，气舒则血行；气结则血滞，气热则血凝；气寒则血少。前人调经诸方，理血无非理气也。
而且胃气是人体一身气化的根源，胃经又是多气多血，气行则血行；气结则血滞，气热则血凝；气寒则血少。前辈们治疗月经病，都是从理气入手的。
今王某之妻，气为寒食凝滞，故血亦不行，非血本亏也。若用四物等类血药多凉性，转于胃气有碍而愈不行。
现在王富友的爱妻，胃中寒食凝滞不通，气机被郁，因此，血不得行，并不是血虚啦。如果用四物汤这些凉性的血药，就会更加阻碍胃气的流通畅行。王堉把四物汤定性为“多凉性”值得探讨。我觉得应该从治血与治气的先后着手解释更加具有说服力。
今以祛寒销食之品投之，气温则行，食销则通。气行而通，血不通者，未之有也。闻者首肯再三，凡有疑，辄质问焉。 王堉接着讲，我用驱寒消食的药物，气机得温就转动起来，气机跟发动机一样，太冷了启动不的。气一动起来，积食自然就消散而通了嘛。气机通畅的话，没有血不通的道理。那个医学爱好者连连点头称是，之后有任何问题，他都过去找王堉先生释疑解惑。
64.气滞经闭 █王堉 又邻人李寿昌之妻，年四十余，忽患经闭，其夫素务农，日用颇窘，兼无酒德，醉后辄加诟厉，妻久而郁结，遂成病。
王堉接着说，还有一个邻居李寿昌的妻子，四十多岁，忽然就闭经了。李寿昌同志平素务农，家里也穷，而且还是个酒鬼，酒品不好，几杯黄汤下肚，就对着自己的老婆妄加指责辱骂一通，李寿昌妻子只能忍气吞声，久而久之，气郁成结，从此病了。
适夏间阴雨，李忽踏泥而至。问何为？曰，家人病甚，拟请诊视，余问何病?则曰：经闭数月矣，此时腹中胀痛，饮食不下，人皆以为蛊。请一视之，果不可治，亦听之矣。
夏季的某一天，外面下着雨，李寿昌忽然双脚都是泥土出现在王堉家门口，泥人一般，把王堉家人吓得够呛。王堉先生知道事情严重，问道：什么急事？李寿昌答：家人病重，请先生过去瞧瞧。王堉问：啥情况？李寿昌说：有几个月月经没来了，现在腹痛腹胀，吃不下，大家都认为是寄生虫病。请先生过去瞧瞧，如果真的治不了，也只能听天由命了。
问身体肿否？曰，不肿。乃曰，不肿则非蛊也。问痛多乎?胀多乎?对曰：痛有止时，胀则时时如此，几乎大便不利。
王堉接着问：身体肿不肿？李寿昌答：不肿。王堉说：身体不肿就不是寄生虫病。再问：腹痛严重，还是腹胀更严重？李寿昌答：腹痛是阵发性的，时痛时不痛。腹胀却是持续性的，大便也几天没拉了。
余曰，此气滞碍血也，无须诊脉，但服药三四付，则病愈。李曰：不如一诊，较为稳当。余曰：此病显而易见，何在诊脉，尔无非愿病愈，但能病愈，何必诊也。
王堉说：这是气滞血不行所致，不需要诊脉了，只要吃药三四付，病就会好。李寿昌有点不放心，说：先生还请过去看看吧，比较妥当。王堉不耐烦了，说道：这种病显而易见，何须诊脉，你无非就是想让妻子的病好，我就能够让你如愿，又何必诊脉呢？
这一段话体现王堉非常有把握，同时也表明，不号脉而只根据症状并不是完全开不了方子，只是这种机会很少。
乃处以本事琥珀散(方：三棱、赤芍、刘寄奴、丹皮、熟地、蒲黄、当归、官桂、菊花、莪术等)，命服四付。李持而去，余亦忘之。
于是乎，王堉开了本事琥珀散，嘱咐吃四付药。李寿昌取了药竟回家去了，王堉也就忘了此事。
至中秋晚餐无事，余巡行田垅间，李忽携镰自禾黍中出而叩首，余惊问何故?
到了中秋这一天，晚餐后，王堉先生吃饱饭在田间散步，忽然间，见一个大汉夹着镰刀从田里头窜了出来，把王堉吓了不小，连连倒退，王堉感觉到，有一股细细的暖流从股旁沿着两大腿内侧往下延伸，慢慢的挤进袜子，渗入足底。结果，那个大汉见到王堉便扣头而拜，王堉擦擦双眼，收回魂灵，清一清嗓子，颤颤问道：你你你是谁？干什么来着？
对曰，内人服君药一服，即胸膈雷鸣下气而胀减，再服之，病全失矣。余以其病已愈，不必再服，至今月事不愆，饮食壮健，真仙方也。以农忙未得叩谢，兹遇君敢申意也。余笑而扶之起。说麻问稷，日瞑而归。
大汉答：内人吃过先生一副药之后，就觉得胸膈间有如雷鸣一般咕咕响，瞬间腹胀大减，吃了第二副药，病就全好了。我私下认为，病既然好了，就不需要再吃药了，而且月事也准时报到，胃口也好，恢复健康了，真是仙方啊。因为农忙没有及时拜谢先生，今天碰巧在这里遇见先生，就表明谢意了。
了解来龙去脉之后，王堉先生化惊为笑，扶起李寿昌，跟他东聊西扯，直到天黑才回家。
原文 63. 食积经闭
64.气滞经闭 又邻人李寿昌之妻，年四十余，忽患经闭，其夫素务农，日用颇窘，兼无酒德，醉后辄加诟厉，妻久而郁结，遂成病。适夏间阴雨，李忽踏泥而至。问何为？曰，家人病甚，拟请诊视，余问何病?则曰：经闭数月矣，此时腹中胀痛，饮食不下，人皆以为蛊。请一视之，果不可治，亦听之矣。问身体肿否？曰，不肿。乃曰，不肿则非蛊也。问痛多乎?胀多乎?对曰：痛有止时，胀则时时如此，几乎大便不利。余曰，此气滞碍血也，无须诊脉，但服药三四付，则病愈。李曰：不如一诊，较为稳当。余曰：此病显而易见，何在诊脉，尔无非愿病愈，但能病愈，何必诊也。乃处以本事琥珀散(方：三棱、赤芍、刘寄奴、丹皮、熟地、蒲黄、当归、官桂、菊花、莪术等)，命服四付。李持而去，余亦忘之。至中秋晚餐无事，余巡行田垅间，李忽携镰自禾黍中出而叩首，余惊问何故?对曰，内人服君药一服，即胸膈雷鸣下气而胀减，再服之，病全失矣。余以其病已愈，不必再服，至今月事不愆，饮食壮健，真仙方也。以农忙未得叩谢，兹遇君敢申意也。余笑而扶之起。说麻问稷，日瞑而归。 高源明作品 东坡游赤壁
酸为木化气本温， 能收能涩利肝经； 苦为火化气终热， 能燥能坚心脏下； 甘始土生气化湿， 能开缓渗从脾行； 辛自金生气滞燥， 能散润濡通肺窍； 咸从水化气生寒， 下走软坚足肾道； 淡味方为五行本， 运用须知造化要。 |
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