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经方才叔:只拿中医去治病是大材小用

 米乐001 2019-01-31

西学东渐以来,中医一直得不到全民认可,无法作为主流医学存在。仔细观察后您会发现,人们不认可的总是中医理论,不一定是疗效,中医疗效没那么惨,有些人会接受中医是因为它对某些病的有效性。

 

为什么中医理论不容易让人接受呢?总会有人认为中医理论太过圆滑,怎么说都能通,可是做起来又不尽如此;有的人认为中医理论太玄乎,没办法让人马上懂,弄不懂就不会接受,甚至很讨厌。

 

人们总是习惯于客观的,看得见摸得着,有形可睹的东西,建立在解剖学上的现代医学便是。从而以它为参照物,就会出现上述情况,对中医学理论采取拒绝甚至排斥的态度。

 

可是,无形可睹的世界的奥秘,无形可睹的世界真的是无么?如果仍以酱紫的眼光看待中医,甚至对中医学完整的生理学理论不屑一顾,势必造成对中医毫无所知,继而拒绝进一步发掘中医理论所蕴涵的宝贵知识,甚至妄图扼杀中医,实在是一种很可悲的事情。

 


中医思维是空间的、立体的、网络式的思维形式,它是以解决在宏观调节与总体把握复杂矛盾系统时遭遇到的种种困扰为目的的,它是解决大问题大方向,很少关注具体细小问题,所以把中医拿来治病可以说是大材小用。

 

中医体现的是对人体全局的管理,现代医学更多的是解决人体具体的疾病,是一种执行力。从这个方面讲,中医包含了现代医学。

 

那么,问题来了,中医有没有执行力呢?有!这是肯定的,但有执行力的中医不多。事实上有好多中医拥有一技之长,但是他们不能代表中医发展趋势,甚至可能处于种种打压之中,被边缘化。

 

楚汉战争中

光有能打的樊哙而没有刘邦

西汉王朝是不可能胜利的

 


中医学讲究整体性

以天人合一为理论架构

这个理论包含三个方面

脏象

运气

经络

 

脏象是以五脏为中心,把脏与脏、腑与腑、脏与腑、脏腑与形体各器官组织之间,连接成一个有机的整体。在藏象学说中,五行起着主导的作用。

 

五脏之间的动态平衡机制,能够完成人体的自我修复。如果某一脏的功能因遭受到邪气的侵袭而表现出太过或不及的表现时,五行机制会自动通过其相生相克的自我调节,使之恢复平衡。

 

在病理方面,人体的疾病大多都是由于五脏之间的相生相克机制出现障碍造成的。一般情况下,患者通过自身的自我修复可以恢复失去的内在平衡。而汤药治疗的必要性,只是当患者的自我修复功能不足以发挥应有作用时才不得不采用的辅助手段。

 

因此,在治疗上通常使用的方法是,通过用药,或发散或收敛、或攻泻或补益、疏通经络,以恢复五脏相生相克功能的正常化。

 

因此,中医治疗方法不是仅仅只针对某一病灶的局部方位,而是要调动整个脏像系统的完美运作。

 

运气就是五运六气。五运六气的形成源于对自然界的气候变化究竟会对人体产生什么严重影响的认识。《黄帝内经》以五气(包括风、寒、暑、湿、燥)对应五脏。唐代王冰将气象周期性规律与季节性多发病之间关系进行了探讨,就有了五运六气学说。这个学说讲的是,六十年内气候变化的周期性及其对人体健康状况的周期性影响。

 

脏象是

对人体生理病理的认定

运气是

对天气变化基本规律与疾病之间关系的探讨

而将人体生理与天气变化连接起来的

则是

经络

 


经络有两方面功能:

 

一是它担负着人体生命的整体调节功能。它对人体起到了总的调控作用。由于经络呈网状交织,不仅将五脏六腑连接成一个整体,而且将脏腑与体表器官密切相连。

 

《黄帝内经》说:“经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨,利关节者也。”从这一功能看,经络是人体生理的重要组成部分,它将人体各个看上去似乎各自独立的有形零件连接成一个有机的整体,从而对人体生命现象起着整体调节作用。

 

二是它担负着沟通天气变化与人体生理变化的信息对接功能。气候的任何变化都会通过经络由表入里地反映到人体,引起人体生理上的相关变化,导致一些正气不足的人产生某种相关疾病。就像近日漳州地区大幅度的降温,引起了感冒咳嗽的病人变多。

 

就人体外因致病而言,中医学是可以根据病情预测天气变化的,比如有些患者说自己是天气预报,因为他一头痛就预感到将要降温或下雨,而经络系统则是沟通天人的信号转换器。

 

这样看来,保持人体经络运行的畅通,既是维护人体自身生理平衡的需要,更是沟通天人关系之必须。《黄帝内经》讲:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”中医学早已经充分认识到保持人体经络畅通的重要性。

 

中医学的理论大概就是包括这三个方面,基于这种认识,中医的思维方式总是宏光大体的。她不是以一棵树木如何由种子到生根发芽、枝繁叶茂、开花结果的自身不断生长的过程为研究对象,而是以整座森林内在的各种要素之间的互相作用的平衡状态与非平衡状态以及调节手段为研究对象。当然,对整座森林内在的各种要素之间的互相作用的把握,必须是以对其各种要素的充分认识为前提,这正是中医辨证论治精神之所在。

 

任何一种作为研究对象的整体,都是一个有限的整体,相对于更高层次的整体而言它依然还是一个局部。做中医,眼界应该逐渐升高,不能被细微的沙粒缩小或者模糊视野。要知道,在中国古代,道是最高的,道下面还有德,德下面还有术,术下面才有学,学下面才有技。

 

孔安国为《尚书》写的序说道:“伏羲、神农、黄帝之书,谓之三坟,言大道也。”大道就是自然和生命之道,而中医就是一个和人之道,是一种大道,是一种生命之道,并通自然和社会之道。如果仅仅把她拿去治病,就杀鸡用牛刀了。

 

才叔读《醉花窗医案》

50

食积腹痛



同乡有一个黑六,这个名字应该是绰号,王堉自己也忘了他的真实姓名。有一天黑六突然腹痛难忍,强忍着疼痛来到王堉先生家里,跪下来求王堉大叔治他的病。

 

王堉问他是怎么得上这个病的。黑六痛得流着眼泪,一边抹着眼泪一边说道:昨天他吃了半大碗莜面条,然后去瓜地里劳动,当时口渴得厉害,就直接喝了两碗凉水,等回到家里,肚子就痛起来了。胸口感到憋闷得很,堵!手按一下有刺痛感。

 

王堉说,这是食积不化!但你的胸中像石头塞洞那样,没有了空隙,用汤药来治,恐怕药轻而病重,药对病无可奈何,药不胜病,治不了啊!

 

黑六说,那先生你说咋办好呢?难道让我就这样痛死吗?不去管它吗?王堉大叔说道,如果你想让你的病好,必须找人扶了你,在开阔的田野间,快步走上几个来回才能好病。

 

黑六说现在疼痛的要死,别说快走了,就是坐着都困难。王堉却说,走不了想治好病,很难啊!

 

黑六苦苦相求,让王堉大叔务必再想想法子。王堉也耐不住他的磨,就用大剂量的承气汤配上麦芽、槟榔,消食通腑。这里王堉只言大剂量承气汤,我认为应该是大承气汤。

 

王堉让黑六吃三副即可。这是有把握的言辞,也体现中病即止。黑六这才回去了。

 

吃第一副药后,黑六感觉好像有什么东西从胸口那里坠落下去了,吃到第二副药,突然下气暴作,忙忙提了裤子往厕所里跑,像脱了底的水桶那样不可收拾,瞬间,胸腹部就轻松了,病好了。

 

黑六就继续扛着农具耕地开荒去了。

 

这个病例告诉我们,不是什么病都需要汤药治疗的,食积您活动活动也许就好了,不要依靠药物。眩晕也是,多数眩晕是良性病程,大胆活动往往好得更快,千万别过度担心害怕,动不动就要住院、动不动就要求输液什么的。当然,对于一些有明显伴随局灶神经症状的头晕/眩晕,另当别论。

 

51

胃热血结


同乡人钮某之妻,平时身体很好,忽然月经就停了。开始以为是怀孕了。久了以后出现腹痛,又以为是虚,用补益之品而腹痛益甚。

 

就这样熬了几个月,腹大如鼓,饮食不思。邀请王堉治疗。王堉诊其脉,两关坚劲,关部脉强劲有力。

 

王堉问:口渴么?患者答:白天多渴,夜里就好了。

 

王堉说,这是胃热血结也。平时必患胃热,发作是则胸部烧灼感,甚则咳嗽,痰粘稠。病者答:就是这样。

 

王堉先以三黄四物汤泻热行瘀,这是合方,针对胃热用三黄汤,血结用四物汤,吃过两副药之后,下了紫暗色物十余块,这大概是阴道下血十余块,然后腹痛就好了一些。

 

接着以两地地黄汤加山栀、连翘、通草,连续吃。我查了文献,找不到两地地黄汤,大概又是一张合方,两地汤与六味地黄汤的合方。两地汤出自《傅青主女科》卷上。由大生地、地骨皮、元参、白芍、麦冬、阿胶组成,具有滋阴清热功效。

 

一个月之后而经水就来了,只是周期不准确,不规则,王堉让患者常服归芍地黄汤,数月后,经水如期血至,一段时间之后就受孕了。

 

 ▼ 原 文 ▼ 


50,食积腹痛
黑六,里中人,遗其名。一日腹痛欲绝,强步至门,跪求余治。余曰:何忽得此疾?泣诉曰,昨日吃莜面条半大碗,饭罢入瓜田渴甚,饮凉水二碗,归家则腹痛作矣。胸中如碗鼓甚,按之如刺。余曰,此食积也。但汝胸中如石塞窦无隙可通,用药治之,恐药弱而病强,攻之不破也。痛者曰:然则听之乎。余曰,尔欲病愈,须遣人扶掖,在田野中,往返疾行数百步乃可,病者辞以不能。余曰,不能则难治也。再三苦求,乃以大剂承气汤加麦芽,槟榔疏之。告曰,三服乃可。病者归,初服而胸中如坠,二服后下气暴作,急如厕,则如桶脱底,胸腹空虚,负耒而耕矣。

 

51,胃热血结

里中钮某之妻,体素壮,忽患月事不至。始以为胎。久而腹痛,又以为虚,补之益甚。留连数月,腹大如鼓,饮食不思。迎余治之。诊其脉,两关坚劲。问发渴乎?曰,前半日多渴,后半日方可。余曰,此胃热血结也。寻常必患胃热,发则胸膈如烧,甚则发咳,痰必稠。病者曰,良是。先以三黄四物汤破之,二服后下紫块十余,腹少减。又以两地地黄汤加山栀、连翘、通草,叠进之。逾月而潮至,然前后尚不齐也。命常服归芍地黄汤,数月后,如期血至,久而受孕矣。



中医内科学精讲



       

    参考《中医内科学》第九版


第05讲 咳嗽(二) 来自经方才叔 22:36



漳州中医| 经方才叔公众号


李彤作品


油画


高源明作品



天地庄生马

江湖范蠡舟

唐·高适句

源明写


在庄周的眼里

天地再大也只是他骑的一匹马而已

范蠡辅佐越王勾践

助其破吴成就霸业后

功成名遂而身退

与西施泛舟于五湖




人似秋鸿来有信 

东坡诗意图  

源明写


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