张玉芬教授为山西省中医院妇产科主任医师，全国第三批、四批名老中医药专家学术经验继承指导老师，2011年国家中医药管理局全国名老中医传承工作室项目专家，山西省名老中医。张老从事临床工作50余载，特别对宫颈HPV感染有比较深入的认识，临床上运用自创的“核异消粉剂”治疗宫颈HPV感染取得可观的疗效。
流行病学已证实宫颈HPV感染与宫颈病变密切相关，是宫颈癌及其癌前病变的主要危险因素。
HPV广泛存在于自然界，只要有性生活的女性，都有可能感染，且宫颈HPV感染通常是没有症状的。
年轻且性生活活跃的妇女感染率最高。30岁以下性生活活跃的年轻妇女中感染的机会在4％～15％，而多数的感染属于HPV携带状态，只是“一过性的”，可以通过自身免疫力清除，平均时间是8个月。
感染轻者可引起宫颈炎，临床若未规范化诊治，控制效果不佳，再综合机体其他危险因素
(如免疫缺陷等)，有少数持续感染者会最终发展为宫颈癌，一般是8～10年。
引起宫颈癌的是高危型HPV感染，低危型HPV感染一般不引起宫颈病变。
影响宫颈HPV感染引起宫颈病变过程的危险因素主要有：HPV型别、病毒含量、首感年龄、机体免疫功能、年龄、产次、激素、营养状态、性行为及重复性传播疾病等。
宫颈HPV感染临床主要表现为性生活接触性出血、经间期出血、阴道分泌物增多、阴道出血等，临床症状无特异性。
HPV，即人乳头瘤状病毒，广泛存在于自然界，目前已鉴定的HPV约有130余种，其中30多种与宫颈感染和病变相关。根据其致病力的大小分为低危型和高危型两种，低危型主要引起外生殖性湿疣类病变、扁平湿疣类病变及低度子宫颈上皮内瘤变。高危型主要导致高度子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生，尤其是HPV16和18型。因此，高危型宫颈HPV感染的预防和治疗是目前医学亟待解决的问题。
张老认为高危型宫颈HPV感染基本病因病机为正虚，外邪侵袭胞门，正虚邪实，邪实为主。妇人房室所伤、劳逸失常、久病、多产、情志不舒或饮食不节，导致机体正气亏虚，湿热、瘀毒之邪乘虚内犯，客于胞门，气血瘀阻，湿毒内积而成。久病则化而成浊，冲任受损，固摄不能，而成“五色带”“恶疮”“崩漏”“癥瘕”。临证见崩中漏下，赤白青黑，甚至腐臭不可近。
张老在博览中医古籍经典，结合近现代医家相关临床研究成果，并在长期中医临床诊疗经验的基础上，以中医“整体观念”“辨证论治”和“治病必求其本”的理论思想为指导，针对宫颈HPV感染主要是外邪侵袭，正虚邪实，邪实为主之病机，及其以局部病变为显著特征的特点，治疗施以外治驱邪泻实为主，同时调养充沛正气以提高机体免疫力，确立了“清热祛湿解毒，活血化瘀通络”的基本治则，自创中药制剂“核异消粉剂”(成分：莪术、木贼草、冰片、半枝莲等)，采取宫颈外治法治疗宫颈HPV感染，既可使药效直达病所确保疗效，又可固护正气，驱邪而不伤正。
“核异消”成分主要为莪术、木贼草、冰片、半枝莲等。张老取莪术破血行气，消癥化瘀止痛之用，改善宫颈局部血流，促进炎症的吸收；采木贼草解肌清热，祛风湿，止血之功，抗菌、抑制病毒，促进炎症的修复；用冰片清热解毒，去腐生肌止痛之效，抗炎抗菌，促进黏膜吸收药物；用半枝莲清热，解毒，散瘀，止血之能；兼用通络止痛之品，以奏“清热祛湿解毒，活血化瘀通络”之功，从而达到临床治愈、改善宫颈HPV感染的目的，预防宫颈进一步病变。
“核异消粉剂”是张老采用免煎粉剂制成，在无菌环境下外敷于宫颈外口，使药效直达病所，不仅提高了中药成分的吸收率，同时降低了部分中药材对机体的不良反应，充分体现了中医学“简、验、廉、效”的特点，是真正的造福于民。
山西省中医院2012年12月一2015年9月期间，在取得门诊就诊患者知情同意的情况下，运用“核异消”对确诊为宫颈HPV感染的240例患者进行了临床治疗，根据患者首次于山西省中医院妇科门诊就诊的单双号顺序，采取随机单盲的试验方法进行试验观察，临床取得良好疗效，效果肯定。
王某，女，32岁，已婚。2013年10月10日初诊。
主诉：带下量多伴外阴瘙痒1年，加重1周。
现病史：1年前无明显诱因出现带下量多，色黄，有异味，伴外阴间断瘙痒。就诊多家医院治疗，效果欠佳。平素月经规律：15岁初潮，周期28—35天，经期5天，末次月经：2013年10月3日，持续5天，经量中等，色红，伴下腹疼痛，腰骶酸软，四肢困倦；小便调，大便干燥，舌偏红苔黄腻，脉弦数。妇科检查：外阴(一)；阴道：畅，分泌物量多，色黄，呈脓性；宫颈：中度糜烂，表面覆盖脓性分泌物；宫体：6cmX4cm，压痛(一)；附件：双侧附件未引出阳性体征。辅助检查：B超提示：子宫附件未见异常；白带常规：未见异常。宫颈液基细胞学(TCT)检查：未见鳞状上皮内病变，中度炎症反应；阴道镜检查：慢性宫颈炎，亚临床湿疣；HPV．DNA检查：高危型HPV阳性：16、18型；宫颈病理学检查：(宫颈)慢性炎症伴糜烂。P53mRNA：0.45，Ki-67mRNA：1.62。初步诊断：中医诊断：带下病(湿热瘀毒证)；西医诊断：宫颈HPV感染。辨证：湿热瘀毒证；治法：清热祛湿解毒，活血化瘀通络。
核异消颗粒(半枝莲15g，木贼草15g，冰片6g，莪术3g等)
用法：宫颈管及宫颈外用，隔日1次，10次为一个疗程，经期停药。
二诊：11月8日，带下量明显变少，色稍黄，质稀，无异味，外阴瘙痒明显减轻。11月1日经至，持续5日，经量中等，色红，经行下腹痛、腰骶酸软症状减轻，感四肢仍疲倦。二便调，舌质红，脉弦数。妇科检查：外阴(一)；阴道：畅，分泌物量中，色黄；宫颈：轻度糜烂；宫体：6cm×4cm，压痛(一)；附件：双侧附件未引出阳性体征。
三诊：2013年12月9日，带下量中，色白或无色，质稀，无异味，外阴无瘙痒。12月2日经至，持续5日，经量中等，色红，经行无不适，四肢疲倦明显缓解。二便调，舌淡红，苔白，脉弦。妇科检查：外阴(一)；阴道：畅，分泌物量中，色白；宫颈：光；宫体：6cm×4cm，压痛(一)；附件：双侧附件未引出阳性体征。辅助检查：白带常规未见异常；宫颈液基细胞学(TCT)检查：轻度炎症；阴道镜检查：慢性宫颈炎；HPV．DNA检查：低危型HPV：
阳性(6)；宫颈病理学检查：(宫颈)慢性炎症；P53mRNA：1.37，Ki-67mRNA：0.79。
本文摘自刘丽菲、张淑芬、寇海梅《张玉芬教授治疗宫颈HPV感染临床经验》，特表致谢！
