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作者丨费敏 来源丨医生站 国外的医生也犯错？当然！ 虽然国外的相关制度和技术培训比国内相对先进，但国外的医生也是人，不可避免的也会犯错。我在国外进修了这么长时间，就亲眼目睹了好几起“医疗事故”。当然，“揭短”的目的并不是五十步笑百步，而是引以为鉴，防患于未然。 院长及管理层集体鞠躬谢罪 第一个要介绍的一起很低级的医疗事故，是我在日本大阪大学医学部附属病院进修时遇到的。 事故发生在大阪一家社区康复医院里，医生在为长期住院的肿瘤病人更换深静脉置管时，不小心把他原来的导管扯断了，导致还有很长一段被留在了病人体内。 这可是非常危险的啊！社区医院立刻将该患者转至我进修的医院急救中心。因为转诊之前已经充分沟通过了，所以当患者送达时，这边的介入科医生早已等候多时，迅速开始微创介入将残留的半段导管取出来，所幸的是没给病人造成太大的伤害。 我本以为接诊医生会让患者多待两天观察一下，没想到只是留在急诊ICU里观察了一晚，第二天便送回社区医院去了。后来还听说，社区医院的院长及管理层集体去患者床边鞠躬谢罪呢。 残留在体内的半段导管 被取出来的深静脉导管 肾，你怎么能出尔反尔？ 如果说上一个案例有惊无险的话，接下来这两例我在法国格勒诺布尔大学附属医院碰到的医疗事故，就严重多了。 第一个案例是一位是刚做完肾移植的患者，当天手术后就转入了我在进修的创伤与外科重症监护室。夜班医生仔细地为他做了床边B超检查，确认移植的肾脏是功能正常的。 结果第二天一早，我来上班的时候，发现管床医生和夜班医生都一脸沮丧。原来，今天早上复查了床边B超，发现患者移植的肾脏没有血流信号，经反复确认后仍然是这样的结果。 最后只能为患者做临时床旁血液净化，然后转回肾脏外科，等待下一次的移植机会。 肺：“别喂了，求你了……” 最后一个我要讲述的案例，就更加蹊跷离谱了。 这位长期卧床的住院患者，因为进食障碍而长期留置鼻胃管进行肠内营养支持。众所周知，鼻胃管是需要定期更换的，这一天医生依旧是按照惯例和流程为他进行了更换，完成后也按照流程拍了床边胸片进行再次确认。 很可惜，因为当时医生的疏忽，鼻胃管并没有如他所想的到达胃部，而是进入了患者左支气管内！更糟糕的是，当天晚上夜班护士发现进入的深度不够，又往里推进了数厘米，然后就开始滴注肠内营养液！ 于是，慢慢地、慢慢地、慢慢地患者的氧饱和度开始往下掉。后果大家可想而知，患者急性呼吸衰竭，立即予气管插管，送到了我在的重症监护室来。 事发当天更换了鼻胃管，胸片显示胃管的走向已经在左支气管内 当晚护士将鼻胃管再往里推进了数厘米，突破肺泡进入胸膜腔 患者转到重症监护室之后，除了常规的机械通气、呼吸机支持之外，法国同行立刻做了肺部CT，果然鼻胃管已经突破了肺泡进入了胸膜腔。 另外，他们在第一时间就为患者进行了左侧胸腔闭式引流，引流出来的都是乳糜样的肠内营养物。 查完房我饶有兴趣地问了我的法国带教老师，这种情况下会不会有像中国的“医闹”发生？带教老师耸了耸肩，还是一副法国人特有的松散表情：“Who knows!（谁知道呢！）” 毕竟在法国是全民免费医保，像这样长期住院的患者，根本不需要家属来院缴费，所以家属几乎很少来看望。再者因为是免费的，一般家属也不会来索要赔款，只要最后治疗结果是好的就行。当然，带教老师最后还是补充了一句，有可能下周医院会收到家属的律师函也说不定，所以Who knows! 不想出现医疗纠纷？那就取消写病程记录好了 最后讲一个我在法国看到的一个关于医疗纠纷的有趣的见闻—— 法国医生告诉我，之前在法国如果出现了医疗纠纷，法院有权利调取医院里所有相关的资料，包括医生的病程记录，所以他们医院在吃了几次亏之后，就干脆取消写病程记录了！（这下子你们抓不住我们的把柄了吧） 当然，平时工作中的病情交接还是需要的，但毕竟口头交班容易忘记，所以他们用录音设备录制病情记录等音频，供其他医生处理时参考，这个资料官方可是不提供的哦。 不过出院的时候，法国医生们还是会很认真地写一份非常详细的出院小结以及所有住院期间的化验报告单给病人，病人只需带着这些资料给自己的全科医生就行了。 一位法国医生在用录音笔录制病情记录 作者介绍 费敏 浙江省人民医院急诊科副主任医师 浙江省医学会急诊分会灾难与院前学组秘书，浙江省中西医结合学会急救专业青年委员；浙江省国家紧急医学救援队成员；亚洲急救协会委员；美国心脏协会（AHA）认证BLS导师；杭州医学院本科教材《社区急救》主编。致力于急危重症患者的抢救，对重症感染、各类中毒及心肺脑复苏有丰富的临床经验及造诣。并长期负责院内的急诊技能培训，被评为院级“优秀教学秘书”和“优秀教学奖”，并在2017年度浙江省医学院校青年教师教学基本功比赛中获得二等奖。曾赴日本大阪大学附属病院及法国格勒诺布尔进修学习，还多次前往新加坡、台湾、墨尔本、东京等地访学交流。 ★《坐标中法澳日新，直击国外急诊圈》第八期 ★ |
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