 发现全球最新、最有趣的肿瘤资讯 寒来暑往，冬去春来，怀揣满满的斗志和激情，中国医学科学院肿瘤医院多学科联合会诊（MDT）在承载着希望的2019年继续前行，再上新台阶。1月31日下午，中国医学科学院肿瘤医院与深圳分院MDT协作组共同开展了一次“一院两地”远程联合会诊。通过远程视频会诊系统实时共享病例、影像等资料，共同讨论病情，一起探讨更优诊疗方案。  中国医学科学院肿瘤医院于2007年率先建立了消化道肿瘤MDT协作组。针对以结直肠癌肝转移为代表的消化系统疑难复杂疾病，协作组每周四开展MDT查房，十年如一日不断努力，使得治疗的患者生存率达到国际先进水平。并在此基础上推动成立了中国医促会结直肠癌肝转移分会和消化道肿瘤MDT分会两个国家二级学会。
中国医学科学院肿瘤医院于2017年在深圳成立分院。2年来，深圳分院各项业务进展迅猛，实现了跨越式发展。
为进一步推动一院两地的深入合作，促进学术交流，更重要的是让京、深两地患者得到更好的MDT专业治疗，特此举办“一院两地”远程联合会诊。 会议伊始，深圳分院院长王绿化教授、北京本院王金万教授和副院长蔡建强教授依次分别发表感言。王绿化教授表示，MDT远程联合会诊的模式让两地的合作无缝连接，希望今后能够充分利用，使之制度化、常态化，并扩展到其他各个专业。  王绿化教授及其团队通过远程会诊发言 年近七旬的王金万教授是本院消化道肿瘤MDT协作组的创始人且一直活跃在这个团队中，看到老同事和后起新秀们，王教授表示由衷的欣慰，并向大家致以诚挚的新春祝福。  王金万教授 “消化道肿瘤MDT协作组经过十余年不断努力取得了快速发展，在本月获得的‘2018年度顶级学科宣传团队’荣誉中也是唯一的MDT团队”，蔡建强教授介绍道，“今天是本院两地首次正式的MDT远程会诊，希望今后消化道肿瘤MDT开展得更出色，能够真正影响到更多的地区。” 两院MDT远程会诊将于今后每月最后一个周四定期开展，蔡教授表示发展得更加完善的北京本院MDT协作组团队成员们将会提供不遗余力的支持。  蔡建强教授 “在医院领导们的支持和帮助下，远程会诊中心仅在半年内即筹备建设完成，相关程序和章程也在持续完善中，今后会在全院其他专业中进行推广。” 医务处处长金晶教授最后说道。  金晶教授 病例1 在一片团结和谐的欢声笑语中开启了正式病例讨论。首先由深圳分院MDT协作组提出一例乙状结肠癌伴多发肝转移的病例讨论。该患者由于存在不全性肠梗阻且腹胀加重，故给予了横结肠双腔造口术，术后多次出现感染发热，经4程化疗后肝转移瘤较前缩小，但乙状结肠肿物未见明显缩小。蒋力明教授从影像学角度考虑该患者腹膜无转移、肝脏病变略有缩小，从周围组织的影像学表现看来主要以粘液腺癌或印戒细胞癌为主。王金万教授和蔡建强教授认为该患者目前为肝转移可切除，原发灶不可切除状态。需要明确治疗目标，是否可转化为可切除？并由此调整治疗方案。内科黄镜教授认为该患者的化疗剂量还未达标准剂量，排除影像学中看到的由于组织特性可能存在的不太敏感的部分，肿瘤退缩不明显是由于化疗药物耐受还是化疗剂量不足还有待考量，此外该患者接受的是比较基础的奥沙利铂联合卡培他滨，在化疗药物的选择上也尚有余地。深圳分院病人主诊医生内科杨林教授认为，病人年轻，目前一般情况改善，最近2个周期联合爱必妥后肿瘤有所退缩，因此考虑有转化为可切除可能，可调整全身治疗方案。内科周爱萍教授也表示，为争取手术切除，可以考虑调整化疗方案。  第一排自右向左：蒋力明教授、周爱萍教授、金晶教授、王金万教授、蔡建强教授、黄镜教授 病例2 第二例病例由北京本部MDT协作组提出，该患者为直肠中分化腺癌短程放疗后并接受了4周期化疗，下界距肛缘3cm，患者保肛意愿较强，讨论目的是评价是否达到cCR。各学科参与讨论后一致认为，不论是影像学、肠镜、肛诊等方面综合考量都达到了cCR，可进行密切随诊，为患者赢得更好的生活质量。 病例3 第三例患者为直肠腺癌术后11年，结肠类癌术后8年，发现肝占位1月。蒋力明教授首先对历年影像学资料进行对比分析，以生长速度情况看来符合神经内分泌肿瘤肝转移的特点。肝胆外科赵宏教授分析这例比较特殊的患者——具有两个原发癌，从转移灶的特点看确实符合神经内分泌肿瘤转移的特点，从穿刺病理活检也能证实为神经内分泌肿瘤转移，尽管该患者肿瘤负荷不大，但由于转移瘤分布较多，以外科实际经验判断其为不可切除，建议以全身维持治疗为主。深圳分院内科杨林教授也表示目前对患者进行局部治疗并不适合，奥曲肽、依维莫司等都是可考虑的治疗药物。北京本部内科孙永琨教授认为患者病灶发展比较慢，奥曲肽比较温和，可同时兼顾疗效和生活质量。王金万教授建议对这样表现为低度恶性的神经内分泌肿瘤患者进行奥曲肽显像。  赵宏教授 病例4 最后一例患者为胃腺癌伴淋巴结转移，正在接受纳武利尤单抗免疫治疗。蒋力明教授从影像学资料看无论从原发灶还是转移淋巴结均为治疗有效，肺内腹腔无转移，整体看来控制稳定，但腹膜和网膜的转移性不可忽略。 不用重复挂号，不用在各科室的不同意见中左右为难，各科专家聚在一起讨论最全面可行的治疗方案，同时解答各种疑问。MDT联合诊疗切实解决了患者的实际需求，这种诊疗模式早已成为了中国医学科学院肿瘤医院诊疗的常态。这里汇集了“国家队”的各学科骨干医生，共同为患者“把脉”治疗方案，大大提高了诊疗的效率，节省了患者的时间和精力，从治疗效果和长期生存来看，也能使患者得到最优获益。本次2019年开年启动两地远程联合会诊，实现跨地域、跨院区无缝对接，实时交流，进一步提高了会诊的效率，为广大肿瘤患者提供更多便利。  |
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