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实脾饮〔阴水,严氏〕
治肢体浮肿,色悴声短,口中不渴,二便通利。{
脾胃虚寒,土不能制水,故水妄行而浮肿,
以无郁热,故口不渴而便不秘,此为阴水,
严氏曰,治阴水发肿,用此先实脾土。}
白朮〔土炒〕、茯苓、甘草〔炙〕、厚朴〔薑炒〕、大腹皮、草豆蔻、木香、木瓜、附子、黑薑、加薑枣煎。
此足太阴药也,
脾虚故以白朮苓草补之,脾寒故以薑附草蔻温之,脾湿故以大腹茯苓利之,脾满故以木香厚朴导之,〔木香行气,平肝实肠,厚朴散满,行水平胃。〕
然土之不足,由於木之有余,木瓜酸温,能於土中泻木,兼能行水,与木香同为平肝之品,使木不剋土而肝和,则土能制水而脾实矣,
经曰,湿胜则地泥,泻水正所以实土也。{
丹溪曰,治水肿宜清心火,补脾土,火退则肺气下降,而水道通,脾旺则运化行,而清浊分,其清者复回为气为血为津为液,浊者为汗为溺而分消矣,
又曰,水病当以健脾为主,使脾实而气运,则水自行,宜参苓为君,视所挟证加减,苟徒用利水药,多致不救,
喻嘉言曰,治水以实脾为先,不但阴水为然,然阴水者少阴肾中之真阳衰微,不能封闭而汎滥无制耳,方中不用桂而用厚朴槟榔,尚有可议耳,大腹与槟榔同类,故云,按治水有二法,实土者守也,泄水者攻也,兼之发汗为三治,三治备举者,广略以取胜也。}
《医方集解》
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