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来源：药评中心 作者：Gcplive
春节快到了，阖家欢乐，喜气洋洋，举杯碰盏，美酒飘香。正在服药的朋友，端杯之前需慎之又慎；喝过酒的朋友，开药或购买药品时一定要告诉医生或药师。 案例回放： 患者，男，28岁。因“牙龈炎”，在药店购买人工牛黄甲硝唑胶囊，3次/日，1次2粒。3天后于聚会中饮白酒100mL（2两），约半小时出现头痛、头晕、呼吸困难、大汗淋漓、恶心、呕吐、心悸、颜面潮红，急入院诊治。 医生考虑为“双硫仑样反应”，给予吸氧，地塞米松、纳络酮、葡萄糖、维生素C等，约2小时后症状好转。 双硫仑样反应： 饮酒后，乙醇经胃肠道吸收进入血液中；血液中的乙醇，首先经脱氢酶转化为乙醛，然后乙醛经乙醛脱氢酶转化为乙酸（醋酸），乙酸最后转化为水和二氧化碳排泄。 双硫仑是一种戒酒药物，可抑制乙醛脱氢酶，造成乙醛在体内蓄积，从而引起“双硫仑样反应”：面色潮红、搏动性头痛、剧烈呕吐、呼吸困难、心动过速、血压显著降低等。 用阿司匹林解酒，是一种非常愚蠢的做法 胃中含有乙醇脱氢酶。 阿司匹林可抑制胃中的乙醇脱氢酶，因此增加乙醇的吸收总量。阿司匹林有镇痛作用，可掩盖乙醇引起头痛症状，用阿司匹林解酒完全是“掩耳盗铃”。 乙醇在小肠的吸收比在胃中快。 普通食物可延迟胃排空，减慢乙醇吸收速度，但并不减少乙醇吸收总量；牛奶能抑制乙醇在小肠的吸收，可使血中乙醇浓度降低40%。 抗菌药物+酒≈自杀 几乎所有头孢类抗生素都可引起双硫仑样反应。 头孢克肟曾被认为不含甲巯基四氮唑基团，在饮酒期间不会引起双硫仑样反应，但国内外均有引起双硫仑样反应的记载。 硝基咪唑类抗菌药物（甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑，奥克硝唑除外）、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、灰黄霉素，可引起双硫仑样反应。 左氧氟沙星、莫西沙星也有引起双硫仑样反应的报道。 阿奇霉素、克拉霉素、红霉素可延长心脏QT间期，乙醇也可延长QT间期。用药期间喝酒，心律失常风险增加。国内已有饮酒后注射阿奇霉素引起心源性猝死的案例。 解热镇痛药+酒=胃出血，肝衰竭 服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体解热镇痛药后饮酒，可引起胃黏膜出血，造成急性出血性胃炎。 对乙酰氨基酚，是复方感冒药的最常见成分，具有肝毒性。 研究已证明，乙醇可增加对乙酰氨基酚的肝毒性，有引起肝衰竭的风险，对乙酰氨基酚说明书已注明服药时禁酒！ 当饮酒后出现胃肠不适时，应避免服用西咪替丁、雷尼替丁。因为有研究显示，西咪替丁和雷尼替丁可增加乙醇的吸收。 降压药+酒=体位性低血压 乙醇可以扩张血管，降低血压。服用降压药期间饮酒，可引起体位性低血压，饮酒后一定要缓慢起立。 氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等降压药可增加心率，用药期间饮酒，增加心律失常风险。 红酒中的没食子酸，可抑制CYP3A4，抑制硝苯地平的代谢。服用硝苯地平后饮用红酒，可能会引起致命的低血压。 降压0号中含有利血平。利血平可促进胃酸分泌，也可引起精神抑郁，乙醇可增加利血平的不良反应。 降血糖药+酒=低血糖昏迷 乙醇本身有一定的降血糖作用，服用降糖药期间饮酒，有引起低血糖风险。 乙醇可延缓磺酰脲类降糖药物的代谢，磺酰脲类降糖药物也可抑制乙醇的代谢（可引起双硫仑样反应）。服用磺酰脲类降糖药后饮酒，可导致低血糖昏迷。 服用磺酰脲类降糖药物（格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列喹酮、格力吡嗪等）期间禁止饮酒。 过量饮酒可引起乳酸蓄积。服用二甲双胍期间饮酒，增加乳酸中毒风险。 镇静催眠药+酒=呼吸抑制 乙醇可增加神经抑制性递质γ-氨基丁酸的释放。 服用镇静催眠药地西泮、硝西泮、艾司唑仑、唑吡坦、佐匹克隆、苯巴比妥等药物期间饮酒，可引起呼吸抑制，有时可危及生命，服药期间禁止饮酒。 第一代抗组胺药，如氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明等，也有一定的中枢抑制作用，服药期间也禁止饮酒。 很多复方感冒药中含有氯苯那敏和对乙酰氨基酚，服感冒药期间请不要饮酒！ 抗癫痫药+酒=癫痫发作 酒中乙醇使苯妥英钠代谢增加，血中有效浓度降低。如在使用苯妥英钠治疗癫期间饮酒，会导致癫发作。 单胺氧化酶抑制剂+红酒=恶性高血压 抗抑郁药吗氯贝胺，抗结核药异烟肼，抗菌药呋喃唑酮都属于单胺氧化酶抑制剂。 单胺氧化酶抑制剂可抑制单胺类物质（去甲肾上腺素、5-羟色胺、酪胺）的代谢，引起血压升高。 服用单胺氧化酶抑制剂期间饮用酪胺含量较高的红酒，可引起血压剧烈升高，甚至颅内出血死亡。 |
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来自： 尹老师yksr3w8l > 《医药 13》
