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壓三焦少生病 中醫說的三焦包括多個臟腑。上焦包括心肺，中焦包括脾胃，下焦包括肝腎。三焦功能失常，就會影響人體正常的呼吸、消化、排泄等多個系統的功能。因此調理三焦功能，可以每天按壓合谷穴內關穴涌泉穴三個穴位，使之維持呼吸、消化、排泄等多個系統的功能正常，是保證人體健康的重要途徑。 調理三焦的具體方法，可以每天按壓合谷穴內關穴涌泉穴三個穴位。 一是合谷穴，位于手掌背面，食指和大拇指之間，平第2掌骨 的中點處。此穴可調節中焦脾胃的功能，對脾胃功能失調所造成的腹痛腹脹、胃口不開、便秘或者腹瀉等病癥有治療作用。 二是內關穴,位于手臂內側面，在手腕橫紋中點向上2寸處。此穴可調節上焦心肺的功能，對心肺功能失調而導致的胸部悶痛，咳嗽氣喘，心悸等病癥有治療作用。 第三個穴位是涌泉,此穴位于足底，腳心蜷起時所出現的凹陷處。此穴可調節下焦肝腎的功能，可用于防治腰酸腿軟、陽痿遺精、性功能減退等肝腎功能不足的病癥。 按摩這三個保健穴，每天2次，每次5分鐘，促進三焦功能運轉正常，保健防病。 利三焦法的臨床應用 http://big5./cooperate/lw/zxjh/02/2010-01-14-634892.shtml 筆者幼承家學，又蒙全國名老中醫陳潮祖先生悉心教誨，臨證稍有淺得。近年來臨證常從三焦論治，通過通利三焦以治臟腑病變，用于臨床各科，取得較滿意療效。故不避鄙陋，且將愚見闡述如下。 1理論溯源 《中藏經·論三焦虛實寒熱生死順逆脈證之法》云：“三焦者，人之三元之氣也，號日中清之腑，總領五臟、六腑、營衛、經絡。內外、左右、上下之氣也。三焦通，則內外、左右、上下皆通也。其于周身灌體，和調內外，營左養右，導上宣下，莫大于此也。”說明少陽三焦為津氣運行之通道，其功能為運行水液和運行元氣。臟腑形骸能夠獲得陽氣溫煦及陰津濡潤，均須憑藉三焦為其通道。 《素問·靈蘭秘典論》言：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”指出三焦有疏通水道、運行水液的作用，是人體水液升降出入及濁液排出的通道。水液在人體內的布散和向體外的排泄與肝、脾、腎等臟腑功能協調息息相關，然必須以三焦為通道才能實現。 三焦水道通利，則水液運行通暢；否則，肺、脾、腎等輸布水液的功能難以實現，水液運行受阻，濁液不能外排，而致水濕內停，變生諸證。 正如《靈樞·邪氣臟腑病形》中所說：“三焦病者……不得小便，窘急，溢則水，留則為脹。”可見，三焦病變，絕大多數為水飲泛濫，形成腫脹，少數為“氣郁、血瘀(血分)”。但氣郁則水不行，“血不利則為水”，仍與“水分”密切相關：其發病雖有上、中、下的側重不同，但每每互相牽涉，甚則彌漫三焦。 《素問·經脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”由此可知，水液正常運行，有賴脾氣輸布、肺氣宣降、腎陽氣化，而腎陽化氣尤為重要；若腎陽虧損，氣化不及，則水濕內停。 三焦之所以能“總司人體氣化”，是由于三焦能通行元氣。而元氣根于腎，經三焦而分布全身，內而臟腑，外達腠理肌膚。如果陽氣運行受阻，腎中之氣不能正常運行其氣化溫煦的功能，則氣化不利，水濕停聚而三焦壅滯，變生百病。由此可知，三焦不利，雖與肺失宣降、肝失疏泄、脾失運化等密切相關，然其根本在于腎陽虛損，氣化不及。 氣化不及，水液失調，可見小便反多與小便不利兩類相反征象。氣化不及，水液失調，可見小便反多與小便不利兩類相反征象。 1.腎陽虛衰，不能蒸騰水津為氣上升而直趨下走，則小便增多；津不上承則飲水無度，飲多尿多之消渴見矣。 2.氣化不及，水濕停滯于腎臟則腰痛、少腹不仁、小便不利或不通，或陰囊潮濕，或蓄水為疝，或帶下清稀，或經淡如水，或遺精滑泄，或體漸肥胖。 陳潮祖先生認為，陽不化氣，水濕內停，每循少陽三焦水道而無所不及，犯于某部，某部即呈病態…。所以，此證雖然病本在腎，征象卻可見于五大系統的任何部分。據此，從表里而論，犯于體表，則見肢體重著、疼痛、不仁、不用、浮腫：犯于臟腑，征象見于五臟，更為復雜，主要有：木為水澇，肝腎同病；水氣凌心，心腎同病；土為水侮，脾腎同病；水泛高原，肺腎同病；上干清陽，壅閉七竅；氣化不及，濕滯經脈。現分述如下。 1．1土為水侮，脾腎同病 陽虛不能化氣。脾虛不能制水，內侵脾胃，導致運化失司，升降失調而或吐或瀉，或吐瀉交作：或陽不化氣，水津不布，雖有水濕停滯而腸道卻失濡澤，反見便秘。 1．2木為水澇，肝腎同病 肝主筋膜，腎主水液。陽虛氣化不及，水濕停于腠理，筋膜受其影響，停滯胸脅，即呈脹滿、疼痛；水液變化痰飲料、上干清陽之位，刺激筋膜而眩暈之證見矣。 1．3水氣凌心，心腎同病 心陽根于腎陽，心陰源于腎陰，兩臟協調，則心脈運行無阻。陽虛氣化失司，水濕從少陽三焦上凌于心。心陽受阻，遂致心悸、怔忡等；氣化失司，水濕從三焦蒙蔽神明，遂神志不清，成為癲癇。 1．4水泛高原，肺腎同病 《靈樞·本輸》云：“少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟，三焦者，中瀆之府也，水道出焉。”三焦聯系肺腎，是水液升降之路，若氣化不及，水從三焦上泛于肺，肺失宣降，遂生喘咳之癥。 1．5上干清陽，壅閉七竅 濁陰上逆，上千清陽，則頭部昏脹；壅塞肺竅，則鼻塞、流清涕：陽氣虛損，表衛不固，衛氣不能宣發于外，逆從鼻竇而出，遂連聲噴嚏；水濕壅滯目竅、耳竅、牙齦，則視物昏花、耳鳴、耳聾、牙齦腫痛諸癥見矣。 1．6氣化不及，濕滯經脈 少陰經脈循喉嚨，夾舌本。若氣化不及，濕阻經脈，肺氣不利，可見失音、聲嘶、咽中如有物阻等癥。 總之，陽不化氣，水濕內停，病及表里上下、五臟六腑、四肢九竅，變生諸癥，涉及內外婦兒等臨床各科。 2治法與方劑闡釋 氣化不行，水濕停滯，治此唯宜溫陽化氣，氣化行而津四布，猶如旭日凌空，陰云自散。溫陽化氣、利水行濕，可令水濕遁去，則三焦水道暢通無阻，諸證頓消。故三焦宜通，而通利之要在于溫陽化氣、利水行濕。傷寒名家陳亦人先生言“五苓散能助脾之轉輸，通利三焦，化氣行濕。因此，凡是水濕留滯不化，或由此而派生的許多病證，不論表里上下，用之皆有一定效果。”可見，五苓散能溫陽化氣、通利三焦。五苓散出自張仲景《傷寒論》，方中桂枝助陽化氣，振奮衰憊之陽；白術、茯苓健脾運濕，令脾運正常；澤瀉、豬苓淡滲利水，引水液下行。諸藥合力，可通調三焦水道，令氣化復常。 又三焦是滓氣共同運行之通道，水液運行不利，自要影響衛氣運行不利。正如《圣濟總錄·三焦門》指出：“論日三焦有水氣者，氣滯不通，決濱之官內壅也……治宜導氣而行之，氣通則水自決矣。”故宜配合理氣活血之昧，亦可合四逆散、柴胡疏肝散、平胃散、小柴胡湯等加減。若夾熱者，加梔子、牡丹皮等清熱涼血之品；寒甚者，加附子、吳茱萸等溫陽散寒之藥，與真武湯合溫陽利水之力尤強；氣血虛者，加黃芪、人參、當歸等益氣補血之味。 總之，通利三焦法從溫陽化氣立法，輔以理氣活血之法，隨證加減變化，從而帶動水濕之消散，則氣、血、津、精、液得以暢通無阻，俾三焦氣化得以暢利，氣行則血行，水濕毒邪得以順利排出，以收邪去正復之效。 3典型病例 3．1耳鳴患者，女，20歲，學生，2008年1月24日初診。患者自感耳內嗡嗡聲響，持續不止，心煩意亂，遇勞加重4年，嚴重影響學習和生活。曾服六味地黃丸6瓶左右稍有效，停藥反而加重。刻診：患者臉色萎黃，口干，眼瞼浮腫，眼睛經常流淚，飯后易饑，大便每日2次、便溏，小便黃，舌淡紅、邊有齒痕，苔薄黃，脈弦無力。辨為中氣不足、清陽不升。治宜補氣升陽、開竅化濕。方用補中益氣湯加味：黃芪30g，黨參20g，白術10g，升麻6g，柴胡8g，炙甘草5g，當歸10g，丹參12g，陳皮6g，枸杞子l2g，石菖蒲10g。水煎服，每日1劑。二診：服上藥15劑后，患者臉色萎黃、眼瞼浮腫好轉：耳鳴服藥初期稍有效。續服不見明顯改善；舌淡、邊有齒痕，脈弦。此為腎陽氣化不及，水濕阻滯清竅，治宜化氣利水、活血化瘀，兼以和解樞機。遂改用五苓散合小柴胡湯加減：柴胡l2g，黃芩10g，黨參20g，半夏12g，桂枝gg，茯苓15g，白術15g，豬苓15g，澤瀉24g，生姜(后下)gg，石菖蒲10g，車前子10g，澤蘭15g，懷牛膝15g。繼服5劑。三診：耳鳴明顯好轉，諸癥皆減。效不更方，續服1O余劑，耳鳴基本痊愈。隨訪8個月，未見復發。 按：耳鳴多由惱怒、驚恐引肝膽風火上逆，以致少陽經氣閉阻，或痰熱郁結，壅阻清竅：或因肝腎虧虛，精氣不能上濡于耳而成；或風邪侵襲，壅遏清竅所致；亦有因突然爆響震傷耳竅引起者。然本案患者乃三焦氣化不及，樞機不利，故以五苓散合小柴胡湯加減以溫陽化氣、疏利三焦，復加利濕開竅、活血化瘀之品，庶可收效。 3．2痛經、痤瘡 患者，女，1g歲，學生，2007年12月11日初診。患者經來腹痛6年，周期正常，經期小腹劇痛難忍，量尚可、色黯、時有黑塊，大便溏，小便可，滿臉布滿紅黃色丘疹，尤以額頭、兩顴及鼻子嚴重，不痛不癢。經中西醫多方治療，效果不明顯。舌胖大，上有齒痕、瘀點，舌下絡脈怒張，苔白厚膩，脈弦澀。辨為陽不化氣，濕阻血瘀。治宜溫陽化氣、活血利水。方用五苓散化裁：肉桂(研末沖服)6g，茯苓30g，白術20g，豬苓15g，澤瀉30g，益母草30g，桃仁15g，紅花10g，懷牛膝12g。5劑，水煎服，每日1劑。 二診：藥后患者丘疹明顯減退，舌質淡紅，苔白，苔厚膩稍變薄。原方加黃芩10g、柴胡10g，續服3劑。 三診：患者丘疹大部分消退，臉上觀之如平。舌頭發熱，舌尖有紅色星點，苔稍厚白而不膩，守二診方續服5劑。 四診：稍感上火，12月25日月經來潮，第1日未感疼痛，第2日稍覺疼痛，后幾天均感微痛，未出現劇痛難忍之象。原訪桂改為桂枝10g，續服5劑。 五診：患者丘疹基本消退，改嗣中成藥香砂六君子丸1盒鞏固療效。后用五苓散合小柴胡湯加減調理10余劑，諸癥皆消。隨訪10個月，痛經、痤瘡均未復發。 按：本案患者痛經、痤瘡同時兼有，病癥雖異，病機則一。綜合四診，當屬陽虛氣化不及，三焦水道不利。 《金匱要略》云：“血不利則為水。”血行則水行，水行則血行，二者密切相關。故不囿常規治法，而以五苓散溫陽化氣、利水化濕為主；輔以益母草、桃仁、紅花、懷牛膝活血化瘀、利水化瘀同施。俾水化血行，則痤瘡、痛經可愈。 4結語 三焦不通，宜通利之，而通利之要在于溫陽化氣。臨證以舌體淡胖有齒痕為其辨證要點，并結合其他四診，辨其為氣化不利，則可用五苓散加減。筆者幾年來，臨證從三焦論治，擴大五苓散的運用范圍，用其化裁常收到滿意療效。若用五苓散合小柴胡湯加減，則去大棗、甘草之壅，生姜之散，寒溫并用，適用范圍更廣，用之得當，療效更佳。 日期：2010年1月14日 - 來自[中醫中藥] |
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