前臂骨折的AO分型: 前臂骨折使用较多的是AO/OTA分型,对流行学统计和科学研究具有重要意义。但是应该注意到,AO分型没有包含尺桡骨骨折所有的合并损伤,因此一些传统的分类方法仍在临床中广为应用。 A型为简单骨折:
A1型仅累及尺骨:A1.1型为尺骨的斜行骨折;A1.2型为尺骨的横行骨折;A1.3为尺骨简单骨折伴桡骨头脱位(Monteggia骨折)。 A2型仅累及桡骨:A2.1型为桡骨的斜行骨折;A2.2型为桡骨的横行骨折;A2.3型桡骨骨折伴下尺桡关节脱位(Galeazzi骨折)。 A3型为双骨骨折,可能合并上、下尺桡关节脱位,根据桡骨骨折累及的平面,即上、中、下1/3部分,分为A3.1-3型。 B型骨折为楔形骨折:
B1型仅累及尺骨:B1.1型为尺骨骨折伴随蝶形骨块,骨块完整;B1.2型为尺骨的蝶形骨块粉碎;B1.3型为尺骨的楔形骨折伴桡骨头脱位(Monteggia骨折)。 B2型仅累及桡骨:B2.1型为桡骨骨折,伴随蝶形骨块,骨块完整;B2.2型为桡骨的蝶形骨块粉碎;B2.3型为桡骨的楔形骨折伴下尺桡关节脱位(Galeazzi骨折)。 B3型为双骨折:B3.1型为尺骨楔形骨折,桡骨简单骨折;B3.2型为尺骨简单骨折,桡骨楔形骨折;B3.3型为尺桡骨的楔形骨折。 C型骨折为复杂骨折:
C1型尺骨复杂骨折:C1.1型为尺骨两处骨折,桡骨完整,可以合并桡骨头脱位(Monteggia骨折);C1.2型为尺骨两处骨折桡骨为简单骨折或楔形骨折;C1.3型为尺骨不规则骨折,桡骨为简单或楔形骨折。 C2型为桡骨复杂骨折:C2.1型为桡骨为两处骨折,尺骨完整,可以合并下尺桡关节脱位(Galeazzi骨折);C2.2型为桡骨为两处骨折,尺骨为简单骨折或楔形骨折;C2.3型为桡骨不规则骨折,尺骨为简单或楔形骨折。 C3型骨折为尺桡骨均为复杂骨折:C3.1型尺、桡骨均为两处骨折;C3.2型尺、桡骨一根为两处骨折,另一根为不规则骨折;C3.3型尺、桡骨均为不规则骨折。 Monteggia骨折的Bado分型:
最初Monteggia只描述了尺骨近1/3至鹰嘴基底之间骨折,合并上尺桡关节前脱位,此后Bado扩展了此描述,包括了发生于任何水平的尺骨骨折合并桡骨头脱位。Monteggia骨折占前臂骨折的1%~2%。并将Monteggia骨折分为四型,在成年患者中Ⅱ型占59%~79%,Ⅰ型占15%~30%,其余2型罕见。 Ⅰ型:尺骨骨折,骨折部位向前成角,合并桡骨头前脱位。 Ⅱ型:尺骨骨折,骨折部位向后成角,合并桡骨头后脱位;Jupiter又根据尺骨骨折的部位,将其分为4个亚型L: Ⅱa:骨折位于尺骨鹰嘴和冠状突; Ⅱb:骨折位于干骺端和骨干的移行区; Ⅱc:骨折位于尺骨干; Ⅱd:骨折位于尺骨近端1/2. Ⅲ型:尺骨干骺端骨折,合并桡骨头向侧方或侧前方移位。 Ⅳ型:尺、桡骨近端1/3,在同一水平的骨折,合并桡骨头前脱位。 Galeazzi骨折,是桡骨干骨折合并下尺桡关节脱位,根据骨折线距离桡骨远端关节面的距离分为两型:其中Ⅰ型、Ⅱ型出现下尺桡关节不稳定的概率分别为55%、60%。 Ⅰ型:骨折位于桡骨远端1/3,骨折线距离桡骨远端关节面7.5cm以内; Ⅱ型,骨折位于桡骨中1/3,骨折线距离桡骨远端关节面7.5cm以上。
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