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溃疡性结畅炎，系因脾湿肝郁，中气下陷，化生湿热，移于大肠所致。 【脉证机理】健康人胃土右降而甘饮食，脾土左升而化水谷。胃降则甲木不逆，脾升则乙木不陷，二木不郁，上下冲和，所以痛泄不作。 由于饮食不节，劳逸乐均，致伤脾胃，累及肝胆。胆胃上逆，仓廪不开，所以纳差而食少，肝脾下陷，磨化失职，不能蒸水化气，所以水谷注于二肠，乙木疏泄，摧剥脂膏，混同而下，是病溃疡性结肠炎。脾湿肝郁，乙木下陷，攻冲肠间，所以症状表现少腹切痛。肝木以升达为性，肝气郁陷，不能升达，必下决二阴，以泄粪溺。水在大肠，不在膀胱，所以小便不利，大便溏薄，混杂而下。肝，体阴而用阳，肝气郁陷不升，久则郁生下热，伤络而腐肠，所以而脂血都下。脾气下陷，湿热淫蒸，则脂血腐化为脓，所以症状表现脓便混杂。肝气陷于大肠，沉坠下升，所以里急而后重。四肢秉承气于脾胃，脾主肌肉，脾胃不健，所以症状表现四肢乏困无力，日渐消瘦。临床偶见大便干稀混杂，结滞难下，系固肝气陷于大肠，郁生湿热，大肠滞气不开所致。肝脾郁陷，化生湿热，所以脉现细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。 【治则】健脾疏肝，清剌湿热，理气止泻。 【方药】茯苓11克 粉甘草7克 炒杭芍12克 粉丹皮11克 制首乌12克 广橘红12克 炒杏仁11克 槐实炭11克 炙米壳5克 水煎温服。 【方解】茯苓、粉甘草，健脾和中；制首乌、炒杭芍、粉丹皮，疏肝止痛；广橘红、炒杏仁，清肺理气；槐实炭，清利肠道湿热以止血；炙米壳，暖中止泻。 【加减】脉现关寸大，加法半夏11克，和胃以降逆。便脓血，加阿胶珠11克，润肝以止血。下寒腹冷，加炒干姜7克，以温暖中下。中下湿寒，肝气郁陷，大便不利，去槐实炭，加桂枝木7克，舒肝以升陷。大便结涩难下，去炙米壳，加肉苁蓉15克，润燥滑肠以利便。 大便如痢，脉现细濡、稍弦、关尺大，舌苔白薄腻，系肝脾郁陷，清阳不升。 【治则】健脾柔肝，升陷止泻。 【方药】 茯苓11克 建泽泻11克 炒杭芍11克 粉丹皮11克 桂枝木7-11克 大党参12-15克 赤石脂12克 槐实炭11克 炙米壳4-7克 水煎温服。 【方解】茯苓、建泽泻，健脾利湿；炒杭芍、粉丹皮、桂枝木，柔肝升陷；大党参，补中升陷；赤石脂、炙米壳，敛肠止泄；槐实炭，清利肠道湿热以止血。 【加减】中下虚寒，去槐实炭，加草蔻仁7克，或加炒干姜5-7克，温暖中下以止泄。 【忌宜】忌食生冷、油腻及辛辣刺激的药品，以柔软、易消化吸收、营养丰富食物为宜。 【按语】溃疡性结肠炎，所以腹泻腹痛，及大便中杂有脓血及粘液为主症，酷似慢性痢疾之一种慢性肠道病。可因饮食不节而发病，也可因情绪紧张而加重。其病机为脾湿肝郁，化生下热，大肠气滞。治应渗脾湿而莫伤肝阴，滋肝阴而莫助脾湿，顾护中气，理气开滞，使中气续复，则病可向愈。切不可见其泄痢后重，夹杂脓血，而辫为“滞下”，投以寒凉伐泄之品，败其脾阳。脾阳虚败，则其清气愈陷而肝气愈郁，病不惟小愈，反而痛泄愈加。 |
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