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按语：2019年暑假，在江西中医药读大三的孩子回来后令我刮目相看，主要的原因是放假期间竟出乎意外地治愈了颈椎、腰椎患者各4例，其中，还有一个是从吕梁专程而来治疗颈椎病的和他正一起读医大的同学。虽然，在我看来这是迟早会出现的事，可是，当突然来临时我还真有点无所适从。更令我欣慰的是，他还写了这么一点思考，使我这个没有上过医学科班的人产生了不得不好好看一看的欲望和想法。总之，我认为能提出问题、有想法就是难能可贵的。 跟着父亲看病，印象深刻的病例是经常有些颈椎病患者，他们之前去过许多大医院看病，在医院竟然没查出颈椎的任何问题，最后被医生诊断为患有抑郁症，结果喝了很多抑郁药也无济于事。父亲认为医院最根本的问题在于医生看片子的水平太差，而且，即使看出来也认识不到病变及其所产生的症状严重性和危害性，至于治疗更是无从谈起！他曾统计过他的病号所带片子诊断结果的正确率，结果，有60%以上的片子诊断结果是错误的，更有甚者像是复制粘贴其他人片子的诊断结果，与之毫无相关，医生将其诊断成其他疾病似乎找到了原因。 这就让我思索一个问题：在目前抑郁症常识尚未普及到人尽皆知的大环境下，大多数人无法搞清楚自己是抑郁情绪还是抑郁症，以至于网络上调侃文艺青年必得的三种病：密集恐惧症、强迫症和抑郁症，这也让真正有抑郁症的人不敢发声，怕被人说是矫情。我虽然在平时也专注心理方面的一些书籍，但因为并不是心理专业，所以，我只在这里只谈论颈椎病所造成的抑郁情绪。（当然，颈椎病只是产生抑郁情绪诸多原因的一种，而且，颈椎病也不一定都会产生抑郁情绪，请不要对号入座哟。） 颈椎病真的能引起人们的抑郁情绪吗？之前，我也不敢相信，但现在我的回答是肯定的，而且，我认为一个颈椎病患者，被医院误诊为抑郁症的情况其中必定有一个循环链，如果将这条链的任一环节打破，那么，患者的抑郁情绪也将会有所缓解甚至完全消失。这条链的大致循环是：某种因素造成颈椎病→颈椎错位压迫神经和血管→产生一系列症状→医院检查无果→家属不理解并怀疑其装病→患者心理发生不同程度的变态→再次就诊被误诊为心理障碍→各种因素加重颈椎病，以此构成一个循环链，姑且叫它“颈椎–精神误诊循环链”，是我直觉得出来这样一个概念，下面针对此循环链的几个环节做些简单的概述，希望大家批评指正： 1.颈椎病产生症状。我这里只说常见颈椎病的病理，先引出两个名词：第一个是横突孔，如果学习过人体解剖学，就再清楚不过典型颈椎在结构上与其他椎体的不同之处，是在两侧的横突上各有一个孔，这个孔就叫做横突孔；另一个是椎动脉，是从锁骨处发出的经颈上行进入颅腔的一段动脉，主要起着向大脑供血的作用。而椎动脉就是通过横突孔上行的，它也着实是“一根筋”，这么粗的颈脖子，偏偏要从空间很小的几个横突孔中穿行而上，与其共享这一通道的还有椎静脉和神经，那么，它们必然受到颈椎的制约：一旦颈椎错位，横突孔的内容物必定受到压迫，外在的主要症状也会因此产生。 2.患者家属的疑虑。父亲看病时常让其家属陪同，目的是做通家属的配合工作，为什么呢？经常有病号来找父亲，一边痛苦的表述自身的症状，一边抱怨家属不理解自己，因为去医院颈椎检查没有任何问题后，家里人就开始怀疑患者是不是不想做事懒得动在装病，久而久之，患者的心理开始产生不好的变化：连我最亲近的人都不理解我，认为我是装病，那还有谁能理解我？患者就会越来越懒得动，越来越不愿意表达和聆听，慢慢就陷入烦躁，极度容易发火，性格也渐渐趋于内向，产生焦虑、孤僻之感，甚至会出现濒死感。曾有患者在介绍自己的病史时，表示出自己痛苦得死的心都有了，但家属还是不理解，似乎这些年自己所受的痛苦终于有人肯听信，跟父亲诉说着同时眼泪也开始往下掉，这样的患者已经不止一例。还有些患者逐渐发展出抑郁情绪，医院没有诊断出颈椎病后，则将其断为抑郁症，严重耽误了患者的治疗。 两个月前，有一位广东的微博网友向我咨询颈椎病的问题，他就是因为早期医院没检查出颈椎病从而误诊为抑郁症，以下是他发给我的看病经历： “我是一位寰枢关节半脱位患者，受伤时间是7年前，一直没有发现。被当做重度焦虑抑郁误诊了。2011年受伤前只是喉咙痛，受伤之后至今仍有：1.讲话、用脑引起的头痛，稍不注意就会痛到头皮下起包块，多天之后才消失。2.睡眠障碍。3.颈背部胀痛。4.易疲劳。5.左手及左胳膊发麻。有时左脸及左耳附近麻木。最近检查结果：椎基底动脉供血不足。双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉血流速度缓慢。不正常脑电图。异常脑地形图。一直没有间断治疗。受伤时即刻双眼黑蒙，躺下休息之后不能起身，经120送往医院。检查出颈椎反弓，椎动脉供血不足。一直输液，使用丁各地尔和马来酸。16天后出院，在家需要平躺休息，自此讲话头痛。10多天后因左胳膊、左脸麻木严重再次入院，核磁共振检查颈椎和脑血管没有问题，诊断为重度焦虑抑郁症。住院期间因使用地塞米松、丹参、奥拉西坦输液，身体好转。但出院一个月后又开始头痛。服用抗焦虑抑郁药物，效果不佳。此后全身陆续出现多种症状：全身关节痛、尿失禁、颈部怕冷僵硬、胃炎伴糜烂、后背怕冷、吃饭时及洗澡后大汗淋漓、睡眠障碍、双腿无力走路似踩棉花、左侧跛行 ～太多了。2017年自行停止服用抗焦虑抑郁药物，症状既无加重也无减轻。2018年才做X光开口位，被诊断出寰枢关节半脱位。” 随后，他将近年来所有的颈椎片都发给了我，我一同转发给了父亲，父亲治好寰枢关节半脱位几百例，有丰富的经验，他看过后对这位网友的经历叹息不已，认为该网友所述的大部分症状都是寰枢关节半脱位所引起的，而很多医生看了片子却认识不到这一病变，也不相信片子上椎体仅仅几毫米的偏移会引起这么多的症状。当晚，在网友的一再请求下，父亲非常热心的与这位陌生网友微信视频了两个小时，解答他的疑惑。 在这位网友的症状中，多次提到椎动脉供血不足及睡眠障碍，这与前面提到的颈椎病的病理有很大的关系，颈椎错位后导致周边血管被压迫，引起大脑供血量不足，随即会出现偏头痛、耳鸣、头晕，人也会显得没精神，不能集中精神，失眠多梦，烦躁容易发火，一点小事情也会大动肝火。而寰枢关节半脱位一个典型症状是一过性晕厥，即某个体位或动作导致患者突然晕厥、眼前发黑，清醒后又如常人，这也是跟颈椎动脉血管被卡压有关。常常可以看到父亲给患者整完颈椎后，很多人当即反映说眼睛明亮了，听力好了，脑子也清醒了，更有些患者回去后不久反馈睡眠质量较此前有明显好转，这都与将颈椎复位后椎动脉不再受卡压直接相关，抑郁情绪也悄然消失。 3.患者的心理障碍。除了手法，如果有必要，父亲还会从心理层面治疗患者，前年来了一位18岁的颈椎病青年患者，当时刚被某大学录取，但本人因经常头晕辗转几家医院都说没什么问题，加上父母误认为是不想干活偷懒厌学的借口，男孩也非常委屈，以为自己的病是看不好了，对上大学没了兴致，明确向家里人说不想上大学了。由“颈椎–精神误诊循环链”得出，大多精神方面出现问题的颈椎病患者，在很大程度上的原因是家属的态度造成的，此时，首先要做的是指出并纠正家属的心态，让家属认识到患者的确有病症，不是偷懒装出病的，随后，要帮助患者摆正的心态，站在患者的角度看待疾病，并且，有必要向患者讲清病理，使其相信现在的症状都是因此病而产生，以坚定其治愈的信念。这例患者及其家属就是听取了父亲的建议，经父亲手法整复后，请假休息在家静养了一个月后恢复了正常，精神也变得开朗活泼。之后，该青年患者愉快地上大学去了。 由此可见，在“颈椎–精神误诊循环链”中，以手法整复颈椎错位，以心理开导患者心结，彻底破坏循环链，那么，抑郁情绪问题也迎刃而解。而这一切，必须建立在对颈椎病正确认识的前提下，以及对患者有足够的耐心，所以，现在必须将颈椎病的特征与症状真正弄通搞清，否则，以后上了临床，就可能会耽误了患者。 |
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