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关键点 儿童非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪肝病，NAFLD）是最常见的肝脏疾病。- 1988年中期至2010年间，美国儿童患有NAFLD的数量显著增加，由于NAFLD和2型糖尿病，终末期肝病，肝癌的风险，增加心血管疾病，早期诊断和治疗对儿童和未来的健康有关燕是非常重要的。NAFLD与健康饮食的儿童建议在治疗指南，但没有证据表明，吃含糖的食物和饮料，以治疗这种疾病。然而，最近发表在JAMA的一项研究是通过短期的临床试验证明低糖自由饮食（低碳水化合物饮食）有望改善NAFLD。 这项研究包括了从NAFLD儿童年龄11-16岁之间的40名妇女，他们将被随机分配接受低碳水化合物饮食和定期免费饮食（饮食通常）。其中，低糖饮食无无糖组的份额不到3％的每日摄取的热量，包括减少含糖的食物，饮料和天然果汁共同葡萄糖，果糖和蔗糖的摄入。研究历时8周，每周两次在研究证实，儿童被遵守适当的饮食计划，通过电话。 注：A，脂肪在通过MRI测量肝脏变性比例； 在BD，谷丙转氨酶，谷草转氨酶和谷γ-GGT水平 已经发现，低碳水化合物饮食组（24.9％/ 17.3％）和常规饲料组（20.8％/ 20.0％）相比，调节后显著改善的结果肝脂肪变性，低碳水化合物饮食组肝脏脂肪变性的平均百分比比常规饮食6.23％（95％CI，-9.45％至-3。02％； P <0.001）。此外，谷丙转氨酶低碳水化合物饮食组（ALT，P <0.001），天冬氨酸转氨酶（AST，p值= 0时。005）和γ-谷氨酰内肽酶（γ-GT，P <0.001）水平显著改善，这表明儿童肝脂肪变性和炎症有所改善。 在这项研究中，患者避免了葡萄糖，果糖和蔗糖糖的摄入量，这些都是日常糖分摄入过多热量的重要来源。其中，果糖和蔗糖含果糖玉米糖浆摄取和肝脏脂肪积累是更相关的，因为果糖能够提高脂肪肝的从头合成（脂肪酸从头合成）以剂量依赖的方式，和生化NAFLD患者过程有些异常，无管制。 然而，作者还文中指出：“这项研究表明，在购买了参与研究的儿童的时间和提供的所有饭菜，孩子们和他们的家人可以按照低碳水化合物饮食8周，这饮食可改善NAFLD。然而，这种干预措施难以得到广泛实施。长期，可持续和有效的低糖饮食往往很难坚持，这个问题还需要进一步的研究来解决。此外，这种干预的长期临床益处女孩和其他种族的孩子们还需要进一步研究。“ REF [1]施维默JB，Wujiaerde -Nicalo P，威尔士JA，等人。VS影响无糖饮食低在平时的饮食中Non1alcoholic脂肪肝青春期男孩：一项随机临床试验。JAMA。2019年1月22日； 321（3）：256-265。DOI：10.1001 / JAMA。2018.20579。 [2]埃默里大学新闻。在饮食中添加低血糖脂肪肝显著改善儿童。2019年1月22。产品相关图片：vos_jama_added_sugars /指数。在2019年1月26日的HTML最终评价。 其次，接种疫苗，一针就可以预防糖尿病？ DOI：10.1001 / jamapediatrics。2018。4578； 10.1007 / s00125-019-4811-7。 关键点 最近的一项研究表明，从澳大利亚墨尔本大学，婴幼儿的日常澳大利亚轮状病毒疫苗接种可以与1型糖尿病相关的下降有关儿童的数量。 从2000调查研究 - 澳大利亚儿童十五年里被诊断为1型糖尿病患者的数量，发现从2007年开始从引进常规轮状病毒疫苗一样突然0-4岁已经下降的孩子有1型糖尿病的儿童人数。虽然两者之间的联系的机制尚未建立，但结果表明，天然轮状病毒感染可能是1型糖尿病的危险因素。巧合的是，最近发表的另一篇文章中讨论了肠道病毒的疫苗接种和1型糖尿病的抗病毒治疗的机制，未来相关疗法的发展奠定了基础 - 是不是真的可以糖尿病疫苗治疗后使用？ 1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者自身的胰腺胰的产生胰岛素的β细胞的免疫系统的破坏，胰岛素是目前唯一已知的降低血糖的体内激素。最近发表在糖尿病[1]的科学的一篇文章中指出，主要是1型糖尿病有个体的遗传易感性发生，但环境因素也有一定作用，其中病毒感染可能是诱因之一。 最近发表在JAMA儿科研究[2]确实还发现了一个有趣的现象 - 普通轮状病毒疫苗（轮状病毒疫苗）接种可以与1型糖尿病秋季有关儿童的数量。从墨尔本，澳大利亚（墨尔本大学）大学的研究人员调查2000 - 儿童数量15年澳大利亚被确诊为1型糖尿病。结果表明，虽然自20世纪80年代这个数字一直在上升，但到2007年1型糖尿病的诊断为0-4岁儿童的数量有所下降，第一次，但在年龄较大的儿童年龄5-14岁， 1型糖尿病的诊断的数目没有显著下降。 这种现象提示0-4岁可能会接触到某种保护因素因素，可以预防1型糖尿病的发生，而年龄较大的儿童不在孩子。研究人员指出，2007年是轮状病毒疫苗被引入作为常规婴儿免疫一年。在澳大利亚，轮状病毒疫苗通常在2个月才能接种4个月大的婴儿，以防止可能危及生命的腹泻。 哈里森说：“二十年前，我们的研究小组揭示了1型糖尿病患者感染的免疫标记轮状病毒的孩子之间的关系，。实验室研究结果还表明，轮状病毒感染可诱发免疫系统攻击胰岛β细胞。“最近的出版物[1]还指出，肠病毒疫苗和类型的抗病毒治疗1型糖尿病可能影响类型的发生在许多方面1型糖尿病。 虽然这是预防型的轮状病毒疫苗接种的不明确的长期影响1型糖尿病[2]，但最近的确有手足口病毒B（手足口病毒B，CVB）的1型糖尿病疫苗进行研究[治疗1]。如果疫苗能预防确实型糖尿病1的发生，那么这将是能够大大减少因疾病负担。 REF [1]唐恩JL，理查森SJ，阿特金森MA，等人。理性在人类1型糖尿病患者肠道病毒疫苗和抗病毒药物治疗。Diabetology。2019年1月23。DOI：10.1007 / s00125-019-4811-7。 [2]皮雷特KP，Jachno K，诺兰TM等。儿童型糖尿病1的轮状病毒疫苗接种率协会。JAMA小儿科。2019年1月22。DOI：10.1001 / jamapediatrics。2018.4578。 [3]沃尔特伊丽莎堂研究院医学研究。轮状病毒疫苗可能类型之间存在1型糖尿病和降链接。2019年1月23日。产品相关图片：新闻之间/可能存在的联系，轮状病毒疫苗1型糖尿病和下降的最新2019年1月26日的评估。 三，寿命，口服胰岛素真的来了？ DOI：10。1016 / S2213-8587（18）30372-3； 10.1016 / S2213-8587（19）30005-1。 关键点 I338口服胰岛素是长效基础胰岛素类似物，具有吸收促进片剂癸酸钠兼容性。最近的研究相比，2型糖尿病患者的口腔I338皮下注射甘精胰岛素和安全的影响。II期临床试验共纳入82例，其中有25人接受胰岛素治疗，为期8周。结果表明，平均7血糖I388组。1毫摩尔/ L，伊格拉尔组6.8毫摩尔/ L，没有显著差异。 研究表明，在例2型糖尿病患者进行治疗，口服胰岛素I338的疗效与皮下注射甘精胰岛素的比较。未来，患有糖尿病的人，实际上可能是能够避免每天身体疼痛几次，使用口服胰岛素，容易控制血糖。研究同时配发的评论发表了“口服胰岛素，改写教科书时刻”。 一本书中，除了正规胰岛素（常规胰岛素，所述RI）可以是静脉内或皮下注射，其他通过皮下注射胰岛素的施用。如果怕痛，想象吃胰岛素药物，因为它？没办法，吃了也白吃了 - 一旦食物进入胃内，打破了胰岛素变性，不能在降血糖方面发挥作用。然而，最近的一项研究是让这种“无厘头”已经越来越接近现实，胰岛素后可能真的是的“口头”！ 八周研究过程中II期临床试验[1]最近发表在柳叶刀糖尿病和内分泌这一阶段的结果，包括总共50名2型糖尿病无胰岛素治疗，口服胰岛素甘精胰岛素或皮下I338进行处理。它发现在降低血糖，而类似的不良反应的两者的效果没有差异显著。8周后，两组空腹血糖（FPG）降低靠近的程度（-2.4 VS -2.6毫摩尔/ L时，差0.3毫摩尔/ L，95％CI -0.5比1。1； p = 0时，当。46）。当研究，FPG结束，结果在10：00两组测量血糖的第一次没有显著差异。 这种药物通过胰岛素和吸收增强剂成片剂兼容性癸酸钠，它耐降解在胃肠道中，从而达到口服胰岛素的效果。由于患者不吃亏“切肤之痛”更好地遵守的口服剂型。同时，口服胰岛素可直接通过肝脏输送胰岛素门静脉，或减少低血糖和体重增加的不利影响。然而，这种药物虽然看上去很漂亮，但需要大剂量，以达到治疗效果，不具备商业可行性，所以它可能不会就此止步。 在随后的评论配股[2]，医学（鲁汶大学）教授，比利时鲁汶尚塔尔马修，MD说：“虽然我们不得不终止这种药物的研究，但仍然应该以积极的态度来看待它。事实上，这一研究成果改写历史！尽管这个试验不会对药物进行，但口服胰岛素已成为现实。“ 在2018年的库存，我们引入了发表在PNAS口服胰岛素的研究[4]的一项研究，他们的研究思路类似，最近的研究。使用香叶酸和胆碱（CAGE）该研究是由除了胰岛素离子液体包裹体，然后包裹酸的外“外衣”层，使得药物可以成功地溶解并穿过肠壁吸收肠，也能达到显著的降血糖作用 - 该研究会慢慢迈向未来可能的临床！ 一些研究还实验室阶段，一些临床研究必须停止。虽然这种下跌口服胰岛素，口服胰岛素，但其他方案正在赶往的路上。这无疑会带来新的希望那些谁害怕和拒绝使用胰岛素注射的患者。 |
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