动态血压监测应用知多少？

工欲善其事，必先利其器！动态血压监测是高血压诊断技术发展史上的重大创新，在我国也已经应用了20多年时间，但关于动态血压计选择、应用适应证、结果判定等您都了解吗？

1. 四类人群应接受动态血压监测

①诊室或家庭血压监测发现血压升高，怀疑“高血压”者。

②确诊高血压并已接受降压治疗者，若≥2种药足量治疗，血压仍未达标，即多次测得诊室血压平均值仍≥140/90mmHg，或家庭血压平均值≥135/85mmHg。

③确诊高血压并已接受降压治疗者，若血压已达标，即多次测量的诊室血压平均值<140/90mmHg，仍发生了心脑血管并发症。

④未服用降压药，诊室血压<140/90 mmHg，无糖尿病、血脂异常、吸烟等其他心血管危险因素，但出现了靶器官损害。

偶尔测量血压发现血压升高者，很大一部分可能真的患有高血压，但也有许多人可能只是血压测量错误，或一过性血压升高或属于典型的“白大衣性高血压“，需进行动态血压监测才能排除“白大衣性高血压“。

在已经接受降压治疗的高血压患者中，服用降压药物后诊室血压仍≥140/90mmHg的患者，动态血压平均值可能已经<130/80mmHg，即已达标，动态血压监测可以识别出这些治疗后的“白大衣性未控制高血压“。

2. 动态血压计的选择与监测要求

①动态血压计选择：选择按照国家标准进行过独立临床验证的动态血压监测仪器，在临床应用过程中还要定期进行校准。

②监测方法：必需选择大小合适的袖带；和诊室血压测量一样，大部分成年人通常选择标准袖带，如果肥胖，上臂臂围较大，应选择大袖带，相反，如果臂围较小，则应选择小袖带。

③监测方案：监测时间必需达到24小时或以上，而且每小时都有1个以上血压读数，通常白天20分钟测量一次，晚上30分钟测量一次。

3. 监测结果判定

动态血压监测的结果判定主要依靠24小时、日间、夜间的平均值。

高血压诊断标准： 24小时血压≥130/80mmHg，日间血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg。

通过与诊室血压对比可以进一步确立以下诊断：

白大衣高血压诊断标准：诊室血压≥140/90mmHg，而24h、白天、夜间血压均正常。

隐蔽性高血压诊断标准：诊室血压<140mmHg，而24h、白天或夜间血压升高。

清晨高血压诊断标准：清晨起床后2小时以内血压读数平均值≥135/85mmHg。

4. 动态血压监测的误区

动态血压监测的一个常见误区是，担心夜间测量血压过程中因为反复充放气导致血压测量不准确。这样的充放气的确会因压迫上肢而有不适感，影响睡眠质量，但只要不起床活动，对血压测量的准确性影响很小，不影响结果的判断。

出处：中华高血压杂志.2015; 23(8):727-730.