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类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。多见于中年女性。 一、诊断要点 ①晨僵:至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿(≥6周);③腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周);④对称性关节肿(≥6周);⑤类风湿结节;⑥手X线改变;⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。以上7条中具备4条或以上者,即可诊断。  二、处理要点 1.非甾体抗炎药 常用消炎痛、奈普生、芬必得等，一般只用一种。主要副作用是胃肠道粘膜刺激和对肾、肝的毒性作用。 2.慢作用抗风湿药 包括抗疟药、 金制剂、D青霉胺、柳氮磺胺吡啶、雷公藤制剂、甲 氨蝶呤、环磷酰胺环孢素A、硫唑嘌呤等,可改善病情。由于副作用大,由专科医师指导用药较妥。 3.糖皮质激素严 格掌握适应症和密切临床观察下使用,对控制病情重、进展快的炎症有一定帮助。由于慢作用抗风湿药起效较慢,可使用激素作为过渡用药,2一3个月后,再逐渐减量,缓慢撤除。一般用小剂量，即<> 4.外科治疗滑膜切除术能减轻关 节疼痛、肿胀,防止软骨破坏，但有的患者术后滑膜又增生。对晚期病例可行关节成型术或人工关节置换,以矫正畸形,改善关节功能。 5.理疗对改善关节的症状有一定的作用。 三、健康指导  1.类风湿关节炎早期经积极合理治疗是可以治愈的,中晚期治愈较难,所以一定要尽早诊断治疗。由于病程长,病情缓解和活动交替，-定要坚持正规治疗。 2.不能滥用糖皮质激素。 3.警惕药物的副作用,定期检查血象、肝肾功能等。 4.定期检查双手及腕关节X线正位片，作为判断病情进展、治疗效果的依据。 5.辅以中医中药治疗。 6.转诊原则 (1)诊断不清者。 (2)需用慢作用抗风湿药、糖皮质激素者。 (3)需手术者 （4）有关节外临床表现需进一步检查  不知大家看完之后，对于以上所说的这些内容，你还有什么不同的意见和想法呢，不妨留言告诉大家，若你喜欢这篇文章的话，别忘了帮忙点赞 、转发、收藏、和评论哦，你的每一个点赞，每一次分享对我是一次极大的支持！ |
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