|
除夕清晨胡先生突发心梗 2019年2月4日，除夕早上6点，39岁胡先生因为突发胸闷胸痛从睡梦中惊醒，疼痛呈压榨样，位于胸口正中位置，仿佛有一块大石头压在胸口，没有恶心呕吐，没有头晕头痛，没有呼吸困难。胡先生胸痛症状持续，无法入睡，早上7点时他家人呼120去医院看急诊。 早上8点到达医院，测血压：128/85mmHg。查心电图，结果提示下壁导联ST段抬高，肌钙蛋白：28ug/L，生化检查肝肾功能未见异常，血糖正常，血脂高：总胆固醇：6.12(mmol/L)，低密度脂蛋白(LDL-c) 3.76(mmol/L)。胡先生平时应酬很多，每天大鱼大肉，还抽烟饮酒，每天抽烟2包，白酒2两。医生给胡先生诊断：急性心肌梗死；高血脂症。医生安排胡先生住院心内科治疗，入院后急诊行冠脉造影术+冠脉腔内成形+冠脉支架植入术，术中见：左冠前降支中段心肌桥，第一对角支近段狭窄85%，回旋支中段闭塞，右冠远段70%狭窄。在回旋支植入一枚支架治疗，术后胡先生胸闷、胸痛症状缓解，继续药物治疗。 心内科医生说：低密度脂蛋白胆固醇是心梗发作真凶 目前学术界公认，高脂血症特别是低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化和动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素，胆固醇与冠心病的明确关系已被找到：总胆固醇水平每增加1%，冠心病危险性增加2%，因此可以说：低密度脂蛋白胆固醇是胡先生心梗发作的真凶！ 高血脂对血管的损伤首先是从血管内皮下手，它可以直接引起血管内皮细胞的功能障碍及血管内皮细胞的通透性增加，进入血管壁的脂肪微粒会激活炎症因子，单核/巨噬细胞吞噬系统，最终形成泡沫细胞，随着时间推移，持续的高脂血症能够诱发血管血管内膜生成灰黄色斑块，既向表面隆起，又向深部压迫。切开可见黄色粥糜样物质，如果借助显微镜，可以看到胆固醇结晶及钙化，周围有肉芽组织和炎细胞，这其实就是粥样斑块。随着斑块逐渐增大，血管就变得越来越狭窄，当血流供应不能满足心脏需求，最终导致心梗发生。 医生还指出：抽烟喝酒是心梗发作的帮凶 研究表明，每天吸烟20支以上，患心脏病的风险会增加2-3倍。吸烟无疑对身体的危害非常之大，尽管有大量重量级文献研究已经证明吸烟是心血管疾病和癌症的危险因素，但很多人还是不相信，会说某某人一生都抽烟，但仍然长寿，其实这是一个几率问题，就好比闯红灯不会每次都出事，但闯红灯无疑发生交通事故几率大增，同样，吸烟无疑导致心梗发生几率增大，尽管不是每个人吸烟都会有心梗发生。可以说，吸烟是心肌梗死年轻化和心脏猝死排位第一的危险因素，戒烟最早获益的也是心血管病风险的下降。 大量饮酒对心血管系统损伤大，长期大量饮酒可致酒精性心肌病、心脏扩大、心力衰竭，还能诱发快而严重不规律的心律失常（心房颤动），同时，酒精本身体内会转化为脂肪，喝酒必然会吃很多菜，导致脂肪摄入又增加，因此可以说，长期嗜酒也是心梗发生的帮凶。 总之，即使心梗后植入支架，如果不戒烟戒酒，不低盐低脂饮食，仍然无法防止心梗复发，而春节期间，无疑是抽烟喝酒最频繁时期，奉劝珍爱健康的人们，务必注意，预防心梗发生，一定要管好自己的嘴，戒烟限酒，远离心梗发作！ |
|
|
