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徐先生，61岁，家住西藏拉萨市。半年来，全身极痒，有红疹，愈抓愈甚，影响睡眠和工作，情绪也不好，当地医院按神经性皮炎治疗效果不好。2018年7月20号网诊（其外甥介绍，他外甥是我的患者），舌红苔厚腻稍黄。辨证为感受外邪，体内湿盛，久郁化热，湿热阻滞，邪郁肌肤，风性善动，故极痒。加之久病心情烦躁兼有肝郁。以驱风除湿，清利湿热，佐以疏肝。 方（1）用消风散和小柴胡汤加减，处方：荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，胡麻仁10克，苦参10克，苍术20克，当归12克，知母10克，牛蒡子10，生地30克，石膏30克，柴胡10克，黄芩12克，清半夏12克，党参15克，龙胆草8克，地肤子20克，蛇床子20克，通草6克，甘草10克。20剂，先用。待服后湿热消退大半，再服（2）消风散加减：荆芥10克，防风10克，蝉蜕10克，胡麻仁10克，苦参10克，苍术20克，当归10克，生地30克，知母10克，石膏30克，牛蒡子10克，通草6克，柴胡8克，白花蛇草30克。 反馈：服方（1）后腹泻每天10余次，家人恐怕脱水，电话询问，我说没事，是排邪呐不要紧继续服，服到十余天慢慢大便次数减少病情好转，嘱和方（2）交替服用。快服完后，皮疹消退，皮肤瘙痒消失。但有納差乏力，舌苔厚腻，乃脾胃不和，风湿未尽。以调脾胃，以利湿除风为法，予以巩固，再寄药20剂。 |
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