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（一）宋某，女 ，49岁。在某三甲医院行上腹部CT示：胃壁增厚、占位？肝内多发占位，考虑转移瘤：腹腔淋巴结转移，后行胃镜示：贲门炎。到北京解放军总医院考虑“晚期肝癌”不宜手术，未行放化疗，在家服药治疗效果不佳，经人介绍来诊，刻下症：乏力、纳差、口苦、面黄腹胀如鼓，伴胁下痛，舌红苔黄，脉弦。复查B超示：肝转移癌，腹水（大量）。西医诊断：肝脏转移癌（晚期） 腹腔淋巴结转移 腹水形成。中医诊断：臌胀。辨证为：肝郁脾虚 水湿内停。西医积极给予腹腔置管引流、营养对症。中药予以中药疏肝健脾，逐水兼软坚散结。（2009年6月）当时拟方：柴胡10g，黄芩12g，法半夏10g，党参15g， 鳖甲2袋（冲），丹参10g，龙葵10g，大腹皮10g，山慈菇10g，夏枯草15g，炙甘草6g。水煎服至2018年9月自觉症状加重伴腰背困痛，来诊，建议进一步骨扫描明确骨转移，但患者认为该病已属晚期，明确意义不大，遂建议继续中医治疗，正好拜读王三虎主任中医抗癌进行时（即《中医抗癌进行时Ⅲ----王三虎教授临证日记》），感悟颇深，随手将王三虎主任自拟的治疗肝癌主方保肝利水汤加减用之。具体方药: 柴胡12g，黄芩12g，夏枯草30g，甘草15g， 田基黄15g，黄芪30g，桂枝12g，干姜12g， 生姜4袋，红参1袋 ，茵陈40g，大腹皮30g， 半枝莲30g，白芍40g，猪苓30g，茯苓50g， 泽泻15g，炒车前子2袋，鳖甲30g，骨碎补15g， 土鳖虫30g，鸡内金1袋 服7剂后症状大减，现仍间断来院中药施治三月，效果良好。 （二）卫某，女，48岁。直肠癌术后3年，腹腔转移，一线化疗后一年，“头痛3天“来诊，头颅MRI片提示脑转移，建议上级医院会诊，专家阅片后认为，脑转移合并扁桃体疝不宜放疗，需紧急手术（否则有生命危险），但患者血型为RH（-），且晚期恶性肿瘤转移手术意义不大，患者遂放弃治疗回家。近5天，症状加重且伴间断性意识障碍，遂又来我院，充分沟通后，收住我科，当时刻下症：间断头痛，痛时抱头，以转头或受风时明显，面红赤，舌红苔薄黄脉弦，当天即给予甘露醇静点日3次，晚上出现2次意识短暂丧失，针刺人中、合谷后好转，次日查房，结合病史、症状以及最近我拜读王三虎主任中医抗癌进行时（即《中医抗癌进行时----王三虎教授临证日记Ⅲ》）理法方药，拟方天麻钩藤饮加减：天麻15g钩藤15g，川芎15g，法半夏9g， 菊花30g， 蔓荆子15g， 蜈蚣3g，蜂房15g，全蝎3g，僵蚕12g，蒺藜15g，石膏30g。颗粒剂 温开水冲服。 三日后头痛明显减轻，无意识障碍出现，现仍住院中药治疗。我的感受是王三虎主任对经方研究博深，入微入理。有医家之风范；著书立说善传道授业解惑乃大师之风范；临证验方效果奇好，值得我们拜读效仿。 |
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