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就诊时间2019年1月25日，王某某，男，7个月，其母代诉间断咳嗽咳痰三个月，一小时前发热就诊。刻见，体温39度，精神尚可，无汗， 手暖，足凉，咳嗽有痰鸣音，纳可，大便平时三至四天一次，偏干。舌淡红，苔薄白，舌根稍白腻，脉浮紧。 病机：太阳风寒表实证兼有肺热痰阻 治则：外解风寒，内清痰热 方药：麻黄汤合麻杏石甘汤加减。 麻黄3g杏仁3g黄芩4g石膏10g紫菀6g款冬花6g地龙4g甘草3g全瓜萎6g鱼腥草6g桂枝2g。 另：青蒿10g,煎水冲凉。 二剂，煎水分服。 2019年1月29日，其母焦某这次是她自己看病，流黄涕干咳咽痒2天要求开中药治疗；代述其小孩服上药一付，即汗出热退，二剂服完已无咳喘。 解说：本病病机寒邪外束，肺卫不宣，郁而化热，痰热阻肺，致发热喘嗽。以麻黄汤发汗解表，宣肺平喘，麻杏石甘汤辛凉疏表，清肺平喘。两方合用配以紫菀冬花降气化痰、鱼腥草清热解毒，瓜萎地龙清热化痰平喘。共起发热解表清肺化痰平喘之功效。 小儿脏气清灵，易趋康复，若能抓住病机，及时审慎施治，病情往往好转比成人要快。正如古代医家张景岳《景岳全书.小儿则》中所云：“小儿脏气清灵、随拔随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽者比之。” |
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