中医学苑 xyzych1988 本文选自学苑出版社《唱医雅言阐释》,欲知详情,点击文末左下方“阅读原文”查看更多。 脱肛:补中益气汤不好用?因为你少了一味药 导 读 脱肛,是一个让人很“囧”的病。脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层,甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛外的一种疾病。其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外,伴肛门松弛,多见于儿童及老年人。相当于西医的肛管直肠脱垂。 脱肛多见于儿童、老年人、久病体弱患者及经产妇,其病因病机为:小儿气血未旺,中气不足;或年老体弱,气血不足;或妇女分娩过程中,耗力伤气;或慢性泻痢、习惯性便秘、长期咳嗽引起中气下陷,固摄失司,导致肛管直肠向外脱出。 中医治疗脱肛,效果很好,大家一起看一看道医的法宝。 脱肛门 壹 脱肛证,有几般, 久痢怒气及虚寒, 若是虚,气脱翻, 补中益气芍药添。 益气汤,首黄芩, 人参白术共当归, 升麻草,柴陈皮, 姜枣为引久服宜。 脱肛用补中益气汤,大家都知道,然加芍药一味是否有深意在焉?我认为是酸收和反佐,道医他没有说。不过我治成功的案例没有加这个药,加的是枳实60克。这个枳实好像是“甲”字头的药,往下走,然而,人体是一气周流,升极则降,降极则升,有很多药物都有双向作用,小剂量用与大剂量功效截然相反。这个枳实就是,小剂量能下走,大剂量能治胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。 陈治生 贰 脱肛证,有风湿, 虚肺虚肾虚气血, 气血虚,四物汤, 肾虚六味共煎尝。 四物汤,热槐芩, 虚加白术及茯苓, 六味丸,外添参, 有痔四物连槐升。 血虚肾虚同时出现就二方合方,肝藏血,肝血之来源在肾,水生木也。天下方子一大套,看你的方妙不妙,我们临床要辨证与辨病相结合地去组方。辨证论治之范围十分宽广,八纲辨证哪一种学好了都很不容易,这里面的关系非常复杂,更有很多老医还不辨之辨呢,但临床屡屡得手!他们抓主症辨证几乎靠直觉。 陈治生 叁 脱肛证,风湿由, 屙屎翻出大肠头, 这苦病,令人愁, 升阳除湿汤可收。 除湿汤,柴升麻, 苍术防风长麦芽, 猪苓酌,泽泻加, 陈曲甘草不少他。 升阳除湿汤出自《兰室秘藏》,由苍术、柴胡、羌活、防风、升麻、神曲、泽泻、猪苓、陈皮、麦芽、炙甘草组成。主治脾虚湿盛,不思饮食,泄泻无度,小便黄少,四肢困倦等。此处道医移用于脱肛,病因则一,都是风湿之起因。 陈治生 补中益气汤 【组成】黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归。 【用量】黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。 【用法】上药哎咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。 【功用】补中益气,升阳举陷。 【主治】脾虚气陷证。饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色萎黄,大便稀溏,舌淡,脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢,崩漏等。 气虚发热证。身热自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。 【方义】本证多由饮食劳倦,损伤脾胃气虚,清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源,脾胃气虚,纳运乏力,故见饮食减少,少气懒言,大便稀溏;脾主升清,脾虚则清阳不升,中气下陷,故见脱肛,子宫脱垂等;清阳陷于下焦,郁遏不达则发热;气虚腠理不固,阴液外泄则自汗。方中黄芪味甘微温,入脾肺经,补中益气,升阳固表,故为君药。配伍人参、炙甘草、白术,补气健脾为臣药。当归养血和营,协人参、黄芪补气养血;陈皮理气和胃,使诸药补而不滞,共为佐药。少量升麻、柴胡升阳举陷,协助君药以升提下陷之中气,共为佐使。炙甘草调和诸药为使药。 【运用】本方用于脾虚气陷证,临床应用以饮食减少,体倦肢软,少气懒言,舌淡,脉虚,脱肛,子宫脱垂为辨证要点。 【加减】若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;头痛者,加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛;咳嗽者,加五味子、麦冬以敛肺止咳;兼气滞者,加木香、枳壳以理气解郁。 【禁忌】 阴虚发热及内热炽盛者忌用。 【文献摘要】 《内外伤辨惑论》:“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热。” 《古今名医方论》:“凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪护皮毛而闭胰理,不令自汗;元气不足,懒言气喘,人参以补之;炙甘草之甘以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味,除烦热之圣药也。佐白术以健脾;当归以和血;气乱于胸,清浊相干,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞;胃中清气下沉,用升麻、柴胡气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行生长之令矣。补中之剂,得发表之品而中自安;益气之剂,赖清气之品而气益倍,此用药有相须之妙也。” 学苑的小书屋 |
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