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在糖尿病治疗中，低血糖的风险威胁着糖尿病患者的健康。糖尿病的口服降糖药物有三类药物单独使用基本不出现低血糖反应，它们是双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂。其中噻唑烷二酮类衍生物促敏剂使用范围相对较小，临床中双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂使用率极高。 阿卡波糖作为α-葡萄糖苷酶抑制剂的代表药物，它的作用机制是通过竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4—糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖。因为它主要作用于碳水化合物，所以它比较适合以碳水化合物为主食的人群使用。同时，因为它不影响总能量的吸收，体型消瘦的患者仍可使用。 阿卡波糖一般餐前即刻整片吞服或者于餐时第一口饭同时嚼服。考虑阿卡波糖主要用于延缓碳水化合物吸收，不吃饭的患者一定不要服用药物。同时服用阿卡波糖如果发生低血糖，单纯的口服食物进行升糖治疗是不可取的，应该使用高糖静脉注射。同时阿卡波糖的副作用以腹部胀气增多为主，其它副总用发生率极少。 二甲双胍是双胍类药物的代表药物。它通过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收等机制，来达到降低血糖的目的。因为其不刺激胰岛素分泌，单独使用不引起低血糖。同时其在降低血糖的同时，还能够减低胰岛素抵抗、改善脂肪代谢，因此，适合肥胖体型的2型糖尿病患者。 二甲双胍可以降低空腹血糖，也可以降低餐后血糖，总体以降低空腹血糖为主。服用时间因为剂型不同而有所不同。普通片餐时或者餐后服用，缓释制剂可以餐时服用，肠溶片最好餐前服用。二甲双胍的副作用主要是肠胃的伤害较大，容易导致消化不良，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒。 无论阿卡波糖还是二甲双胍，单独其安全性都是比较高的。但是，和其他药物联合使用时候，均应该注意低血糖的发生。 注：图片均下自网络，如有侵权请通知删除！！ |
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