|
前文论述了小柴胡汤的一般治疗作用，但是要想灵活运用小柴胡汤，在《伤寒论》的基础上仍然需要借鉴他人的经验。本文介绍小柴胡汤的医案几则，希望对大家有所裨益。 第一则是北宋医学家孙兆运用小柴胡治疗疾病的医案。孙兆善于运用仲景方剂治疗疾病，著有《伤寒方》、《伤寒脉诀》等书籍，可谓善学仲景之人。孙兆治疗一个患者，生病五六日，症状是头部汗出，从脖子以下没有汗，手脚不温，心下痞闷，大便秘，脉沉紧。如果按照一般的辨证方法，应当是寒气侵入体内，导致胃肠道蠕动减慢，大便排出不当，从而导致的阴结证。但是孙兆却应用了小柴胡汤治疗（《古今医案按》）。 《伤寒论》载有：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。如何鉴别寒热，金匮真言认为应当从头部有没有汗出。但是使用小柴胡汤的指征一定要心下满，单从一个心下满，没有往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症，就敢使用小柴胡汤，由此可见孙兆可谓善学仲景者也。本条也是小柴胡汤与半夏泻心汤的鉴别之处。 |
|
|
