被一枚铁片划了一下, 你会怎么办? 流行的做法不外乎擦点酒精消毒、 最多再去诊所看看上点药。 在惠州的一名14岁男孩就是这样做的, 结果差点性命不保 男孩被铁片划伤未及时处理引起破伤风 半个月前,一名14岁的学生,在户外活动不慎被铁片划伤左足,伤口未予重视,未到正规医院进行规范伤口处理,仅到当地诊所外敷药酒处理。 几天后,伤口不但没有愈合,竟然还出现张口困难,逐渐出现牙关紧闭、发音含糊的症状。 到惠州市第三人民医院急诊科就诊时,患者病情已经发展到全身抽搐不已、肌肉强直、呼吸困难等一系列危重状况。 急诊科大夫根据他的发病经过及症状,通过相关检查后立即将患者收治至急诊重症监护病房(EICU)救治。 是什么让这名学生出现这种危急情况? “是破伤风!” 市第三人民医院EICU主治医师曾景介绍。 好在 经过EICU医护人员及时的抢救和精心的护理, 患者的病情迅速好转, 未出现肺不张、吸入性肺炎、脏器功能损害 等并发症, 在住院的第6天已转出至普通病房继续治疗。 在普通病房继续观察治疗几天后, 患者目前已康复出院。 为什么一个铁片,竟然会有如此大的杀伤力? 这就是因为潜伏在生活中的杀手: 破伤风。 曾景介绍,破伤风是一种感染性疾病,准确来说是由破伤风梭菌这种细菌感染引起的。 破伤风梭菌广泛分布在自然环境中,例如空气、水、土壤,甚至生锈的铁钉。 它们以芽孢的“种子”形式“休眠”,在土壤中可存活数十年,一旦遇到合适的环境(氧气不充足、有养分的环境)就开始繁殖。 哪种伤口容易得破伤风?
曾景说,所以凡是有开放性伤口理论上均可能种植,但会不会发病还得看条件。事实上只有极少比例的创口会演变成破伤风。 “破伤风感染需要特定的条件:组织开放性损伤,创口较深,受到破伤风梭菌侵入,创口内局部组织缺血缺氧环境或有失活组织。” 曾景说,破伤风梭菌有个致命弱点,怕氧气。在氧气充足的环境中破伤风梭菌是无法生长的。 曾景进一步分析,伤口深而窄,特别容易形成局部相对缺氧的环境,给破伤风梭菌生长繁殖无意间创造了良好的条件。此外,创伤越重危险性越大;越脏的伤口危险性越大,例如生锈的铁钉比没生锈的铁钉往往含有更多细菌,发生破伤风的危险越大。 世界卫生组织表示,百白破疫苗预防儿童破伤风的保护效力为80-100%。 按照国家免疫程序,每个新生儿应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次,完成4剂次接种的儿童就可得到有效保护。 我国在疫苗及卫生保健知识的普及下,破伤风的发病率已大大下降,有报道称“我国的新生儿发病率以控制在1%以下”。 曾景称,对伤口的及时彻底清创和处理,能有效防止破伤风细菌的感染和繁殖。 此外,如伤口较深或污染严重者,应及早选用适当抗生素预防和控制感染。一般主张在受伤6小时内应用最好,疗程3~5天。 目的主要是控制需氧化脓菌的感染,进而避免造成厌氧的微环境,达到控制和预防破伤风梭菌生长繁殖的目的。 “当皮肤出现外伤、烧伤、动物咬伤等不幸情况发生时,千万不要小视自己的小伤口,特别是较深的伤口,一定要经过医疗处理。及时到医院就诊,医生会根据具体创伤情况,对患者使用破伤风抗毒素注射或(和)破伤风免疫球蛋白,进行暴露后的预防。”曾景说。 |
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