六气解四：六气治法《四圣心源》的方子是在说法，如果能够领会进去，就可以举一反三，不至于抱着几个方子，不知变通。所有的方子都是随证处方，道理看明白了，书可以扔了。 厥阴风木为病 厥阴风木，对应桂枝苓胶汤：甘草、桂枝、白芍、茯苓、当归、阿胶、生姜、大枣，是桂枝汤加味。 厥阴风木应春气，在脏为肝，肝体阴而用阳，本身就是比较润的一股气，津血亏虚，木气不润，就会郁而为风，要想很好的生发，要有足够的阴津。所以黄元御治疗厥阴风木为病，在桂枝汤的基础上加当归、阿胶，桂枝汤主生发，当归、阿胶补阴血；中焦土气容易生湿，湿气濡软缓滞。茯苓去中焦湿气，木气会升达得更通畅一些。 疾病轻重不同会用不同的药物，厥阴风木为病，阴血比较充足时，单纯的不能升达，直接用桂枝汤就可以了。阴津有所亏虚，加当归、阿胶。酸味入肝，能敛能柔，如果肝气亏虚得比较厉害，就需要用酸味药来急救真气。有些妇科大出血，崩漏不止的时候，会用大量的醋来煎药，就是取这股酸味儿急救收敛，来救肝脏的真气，能很快的止血。 木克土之用 中焦土气容易生湿，湿气濡软缓滞。木克土，就是用木的生动之气，带动土气跟着斡旋起来。所以正常情况下，木克土，是我们需要的一种作用。中土湿气比较盛的时候，我有时喜欢用点升达木气的药，象用一点麻黄、量比较多的生麦芽，有时也用桂枝，治疗一些脾胃病，效果也很好。 阳明燥金为病 阳明燥金之气主降，阳明为二阳，是一股火气，这股火气降不下来，就会灼伤阴津，化为一股燥气。火性炎上，本性是往上走的，想降的话，一定要有阴柔、镇降的药物来引导他。 阳明燥金为病，对应百合五味汤：百合、石膏、麦冬、五味子，是白虎汤合生脉饮意思。 西方之域，金石之地，都是敛降的金气，石膏就是一股金气，用来镇降不能自己敛降的火气。百合、麦冬是比较清凉滋润，阴药本性是下降的。一场秋雨一场凉，秋老虎很热，下场雨就凉快了。燥金之气要降，一定是润降。五味子，偏收，可以认为是补肾的药，这是提前从肾水收藏的角度治疗不降，眼光更长远。 阴阳和合的一气 一气本身就是阴阳一体的，木气体阴而用阳，金气体阳而用阴。木气宜升，金气宜降。一旦为病，木气不升，金气不降，治疗的时候，要从阴阳和合为一气的角度去治，既要考虑到用，也要考虑到体。就像一个喷泉，木气往上升发，首先底下要有水，就是要有阴精，有东西可升。金气要降，也要有足够的阴精来润降，否则阳气无所依附，就散了。火性炎上，不会自己降下来，所以阳明燥金之气要润降。 气以行血，血以载气，就是阴阳和合的意思。临床用药，更要注意这一点。木气升发不畅的时候，大量的桂枝、附子都有消耗阴精的弊端。任何让一气升或降的时候，不要单纯从阳气的角度来考虑，也要从阴精的角度来考虑。一气包含了阴阳，金气，木气只是偏于阴或者偏于阳，不是纯阴或者纯阳，都是阴阳和合的一股气。用药也是要考虑到阴阳和合，这是很重要的一点。 有些朋友学习火神派的温阳行气思路的时候，往往会犯一些错误，忽略了养阴回阳，就是因为他对一气周流，一气圆融的整体认识不足。火神派本身是圆融的，郑钦安先生对阴阳两方面都做了很精辟的论述，所以我们学的时候不能学偏了。一气周流，周流就是动，也是看重阳气，但注重阳气的基础上，更加注意如环无端阴阳和合圆融的这种境界。
太阴湿土为病 中土之气容易生湿，黄元御给出的治法：固运中土，渗利湿气。术甘苓泽汤：甘草、茯苓、白术、泽泻。甘草，甘温之药固中土。土气就像打地基一样，培补得厚一点。茯苓、泽泻，把湿气往外带一带。中土是一气周流的枢纽，能升降，能运转。中土之气虚的时侯，需要去补和运，白术这个药，即能补又能运，使得中土之气既得到培补又能够转起来，白术一药两能。 泽泻利的力量比较快，正气虚时我就换成薏米，柔和一点，还有一点扶正气的作用。中土湿气盛时侯，利湿气比运中焦见效更快。所以很多入脾胃的中药，在炮制上会用土炒、麸炒。土炒、麸炒之后，就多了一些温燥的土气，这股温燥的土气也能够治水气，叫燥湿，因为湿气本身属阴。温燥之气可以运转湿气，让它动起来，所以用炒过的药温燥之气比较足，土能克水的意思。 中土为病，大部分是吃得不合适，比如吃得生冷，受凉了，上吐下泻，胃不舒服，吐酸水。首先是中阳之气受损，阳不能化湿，产生各种病症。温燥利湿，是太阴湿土的治法。当然中土也有伤阴的，像大承气汤，阳明燥热伤了阴精，土气都是一片燥火，需要紧急通下。或者有一些萎缩性胃炎患者，也是中土阴津不足，火气有余，需要润养。但大部分情况，中土为病最常见的症状，还是湿气盛，所以要运中焦，温燥利湿，这是原则，只要湿气比较盛，就这样治疗。 少阴君火为病 水火两极不能正常地发挥作用，火不能降，水不能升，就会一气散失阴阳离决，就是危症了，需要急救，水不能升，用姜附升达阳气；火不能降，黄元御用黄连来降。黄连大苦大寒，就是当头一棒，赶紧把这火气藏下来。张仲景在用通脉四逆汤时，用大量的附子回阳，危症时，要在药里要加猪胆汁、人尿，猪胆汁大苦大寒，也是藏君火的药，火味苦，苦味救君火，苦味入五脏，救五脏之精。很多人知道水不能升，就是阳虚，用桂附，用附子去升，但不知道君火怎么去降，要用大苦大寒。 黄连丹皮汤：黄连、白芍、生地、丹皮，第一味药就是黄连，后面白芍生地丹皮都是辅助的药，都是阴药，没有一味阳药。后面有个说明：若有下寒，当用椒附，如果水不能升了，水火都有问题了，救火要用黄连，救水要用附子。 太阳寒水为病 苓甘姜附汤：甘草、茯苓、干姜、附子，用到了干姜附子，所以水火两端，一旦出现问题就是危症急症。水火稳定，就像有了天地一样，才能化生万物，产生一气周流，所以治水之药，都是温燥，治火之药都是苦寒。我们天天讲左升右降，中土斡旋，很少谈到水火立极，是因为出现的概率少。但不是没有，危症急症，要注意水火两端。 水火两极为病，下元肾水更多一些，真正少阴君火外露，肾水肯定也有问题，水火本身是一体的。所以黄元御又说，若有下寒当用椒附。 如果刚刚出现君火不藏的时候，用点黄连恢复一下还是可以的。时间长了，君火也就散了，黄连也不能用了，只能用附子先救水，然后用胆汁、童便啊苦寒之性相对柔和的药来防止君火继续外散，所以治少阴君火的方子不能常用，不能久用，要恰到火候，见效即止。黄连比较霸道比较猛，用多会把君火按住了，走不动。 少阳相火为病 柴胡芍药汤：柴胡、黄芩、甘草、半夏、人参、生姜、大枣、白芍。相火跟君火不一样，相火就是一个很普通的问题，常见的上火呀，火气不降呀，都属于相火，只是局部火气不通，或郁而化火，疏通一下就好了，所以用小柴胡汤的意思。小柴胡汤加白芍，柴胡疏达木气，黄芩去去郁火，甘草、半夏、人参、生姜、大枣运中通降，白芍清清风木，整个方意疏通郁火。这种情况最常见，一气周流，凡病则郁，都是郁火，所以有的老大夫一辈子就用小柴胡汤加加减减，什么病都能治。多数情况下危症少见，不过气郁，所以用小柴胡汤加加减减，可以应付绝大部分情况。 六气归一气 六气为病，除了水火两极需要紧急处理，温升或者苦降，其他都是比较缓和的情况，主要的思路就是疏通。中土不能转了，运转一下，加上点利湿的除除邪气。木气不升的时候帮他升一升，养一养，增加一下化源。金气不能降得时候，帮他降一降，滋润一下，增加向下降的力量。如果不是明显升降问题，只是有点火气郁着了，一气不通畅了，用小柴胡的意思，疏达一下气机，清清郁火。今天除了左升右降，中土斡旋，又谈到水火立极的问题。水火立极虽然少见，但比木升金降、中土斡旋还要重要。 不管是水火立极也好，还是阴阳之药的搭配也好，还是一气周流的结构也好，本质上都是为了实现阴阳和合，如环无端的周流的状态。在这种状态下，一气就是一股缓和的土气，有升有降，阴阳合一，这是最理想的状态。所以黄元御的一气周流，它并不是一个空洞的理论，人体本身就是这么一种状态，就是按这个模式来运行的。
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