吸烟真的有害健康？人类发现吸烟的健康危害已经超过一百年，由美国公共卫生首席官于1964年1月11日发布第一份吸烟与健康报告而发起 控烟运动也已经55年，如山证据显示，吸烟是20世纪以来给人类造成最大健康危害的、单一可预防因素。 时至今日，居然还有人面对吸烟的健康危害存在疑虑和疑问，这真是堪比中西医之争的令人断气的荒唐事。 1964年1月11日，美国首席公共卫生官发布第一份吸烟与健康报告早在20世纪初，吸烟对人类健康造成的危害就引起科学界、医学界的关注。 经过上世纪30年代、40年代和50年代有关吸烟不良影响证据的积累， 1957年6月12日，美国首席公共卫生官Leroy E. Burney发布了美国公共卫生署有关吸烟问题的官方立场，称证据显示吸烟与肺癌之间存在因果关系。 最终促进美国发布吸烟与健康危害官方报告的最大力量是来自著名的私营卫生组织联盟的强力敦促。 1961年6月，美国癌症协会、美国心脏协会，美国结核病协会和美国公共卫生协会联合致函当时的美国总统·肯尼迪总统，呼吁成立全国吸烟委员会，致力于“寻求”最大程度地干预有关烟草制造工业自由和个人吸食自由（要知道，在以维护自由为旗帜的美国，干预人们的自由是何等重大的决策）来最终解决吸烟造成的健康问题的方案。 1962年6月7日，总统任命新任首席公共卫生官Luther L. Terry召集一个专家委员会对吸烟问题的科学文献进行全面审查。 1962年11月至1964年1月间，该委员会在150多名顾问的帮助下审查了7000多篇有关吸烟与健康方面的科学文献。 最终，特里于1964年1月11日发布了该委员会做出的有关吸烟和健康问题的报告。 该报告像一场重磅炸弹袭击了整个美国，雄霸整个1964年美国的头条新闻。 报告日期特别选在了一个星期六，目的是尽量减少消息对股票市场造成的影响。 这项报告明确指出，吸烟是： 男性肺癌和喉癌的主要原因 女性肺癌可能的原因 慢性支气管炎最重要的原因 具体来说，报告估计，与非吸烟者相比，吸烟者患肺癌的风险平均高出9到10倍，重度吸烟者的风险至少高出20倍。随着吸烟时间的延长，风险进一步上升；吸烟停止，风险也随之降低。 报告还认为吸烟是慢性支气管炎的最重要原因，并指出吸烟与肺气肿，与冠心病之间存在相关性。 同时，报告还指出，怀孕期间吸烟会降低新生儿的平均体重。 该报告美中不足的是，在尼古丁成瘾问题上的认识存在不足，坚持认为“吸烟应该被定义成一种习惯而不是成瘾”。 事实上，这份报告就宣告了科学界、医学界对吸烟危害健康达成了最为广泛的共识。 基于这份报告，控烟运动在美国以及整个世界渐次展开，半个世纪以来，取得了令人瞩目的成就——西方国家的吸烟率已经大大降低，由此带来的健康危害，包括死亡率的降低也充分体现出来。 到目前不断积累的证明证明，吸烟给人类造成的健康和寿命危害远远高于当初的估计，用“罄竹难书”来表述似乎也并不过分。 比如，仅癌症，吸烟就是身体15个部位癌症发生增加的原因： 那长寿烟民该怎么解释？提到吸烟喝酒的危害，有人总是举出或真或假的一些“长寿”烟民酒鬼的个例来加以反驳，以为“甩人一脸个例，科普者就无言以对了”。 岂不知，他们的这种引以为傲，洋洋自得，实质上是犯了一种极其愚蠢的错误，他们的这种错误认识被称为“幸存者偏差”。 幸存者偏差关于幸存者偏差，答主昨天在“基于个人经验的‘长寿秘诀’都是幸存者偏见”疑问做了介绍。 幸存者偏差是指，由于光环效应，人们做判断和决定时往往只关注成功的例子，而忽视失败的例子，从而产生的认知偏差。 有关幸存者偏差，最被经常引用的范例有两个，“长寿的烟鬼”就是其中之一： 二战中美军成功返航的轰炸机关于幸存者偏差，最著名的真实范例是二战中美军轰炸机加装防护装甲的决策。 二战中，美军轰炸机在给对方施加重大打击的同时也成了对手重点的打击目标，很多轰炸机被击中，甚至击毁，造成轰炸机和机组人员的重大损失。 为了减少损失，美国空军迫切需要对飞机进行改进，加装防护装甲，以提高返航率。 但是，装甲加装在飞机的哪个部位呢？ 美空军方面根据上图所示，返航飞机机体被击中弹孔的分布，美国空军方面认为，强化装甲应该安装在弹孔密布的部位。 但是，统计学家亚伯拉罕沃尔德认为，空军方面的想法犯了幸存者偏差的低级错误。 因为，空军方面关注的仅是成功返航的飞机，而忽略了被击中坠毁的飞机。 他认为，弹孔密布部位是“轰炸机虽然容易被击中，但是，即使被击中仍可以安全返航的地方”；而返航飞机那些没有损坏的地方反而可能是需要额外保护的地方，比如发动机部位。因为，这些部位一旦被击中，飞机就很可能坠毁，不能返航。 那些被击毁的飞机很可能正是因此没有返航。 在这个例子中，统计学家通过考虑幸存者偏差而帮助美国空军避免了大量损失。 长寿的烟鬼，幸存者偏差的第二号典型范例“长寿的烟鬼”，是科学家介绍幸存者偏差时，继美军返航轰炸机之后最为常举的另一个范例： 返航飞机上密布的弹孔，就犹如长寿的烟鬼们一辈子吸过的烟草，虽然造成重大打击，却并不是致命的。 而那些导致烟鬼们早死的那些烟草，正如击中坠毁飞机的那些致命炮弹一样，由于短命烟鬼们的早死，被蠢货们有意或无意地忽略了。 澳大利亚新的大型研究：三分之二的吸烟者将死于该恶习，并减寿10年如何才能真实准确地反应吸烟与健康的关系呢？ 绝对不能看长寿的烟鬼，或早死的烟鬼这类少数个例，而应该基于大型人群对照研究的结果，以尽可能消除各种偏差对结果的影响。 几十年来，世界范围内进行的这类研究数不胜数。这里仅举最近的一项这类研究作为例子。 2015年澳大利亚一项基于新南威尔士州超过20万≥45岁人群的前瞻性研究（澳大利亚45岁及以上大型人口长期研究的一部分）显示，尽管澳大利亚人口吸烟率已经发生急剧降低
与不吸烟者相比，当前吸烟者死亡率平均增加接近3倍。 死亡率增加随着吸烟强度的增加而增加，与不吸烟者相比，当前每天吸烟≤14支（平均10 支/天）和≥25支/天吸烟数者，死亡率分别增加2倍和4倍。 在过去的吸烟者中，死亡率随着戒烟时间增加而逐渐减少，45岁前戒烟者与从不吸烟者相比没有显着差异。 估计，目前吸烟者的平均死亡时间比非吸烟者平均早10年。 长期吸烟平均减寿10年，这其实是众多有关吸烟健康危害研究获得的高度一致的结论。就像日前答主发布的“人的寿命与喝酒抽烟有关系吗？”一文中给出的图示一样。 这个结论是基于美国长期以来积累的大数据综合分析的结果。 |
|
|
但是，由于吸烟的影响长期且滞后，过去的高吸烟率仍是造成当前人口死亡的最主要原因。
