|
对慢性头痛患者首先进行西医问诊，并通过NIH慢性头痛的分类进行分类后，再根据神经学检查和汉方诊断（以诊断实证和虚证为主）选择汉方药，具体治疗如下。 ①血管性头痛 对典型的偏头痛、丛集性头痛均用吴茱萸汤，急性期于前驱症状出现时服用，但在头痛的间隔期用药，多使发作消失或发作减轻直至消失，该方一般用于体力中等以下者，且不拘于证。普通型偏头痛最常用吴茱萸汤，有效率约为80%。吴茱萸汤治疗无效时用五苓散。当归四逆加吴茱萸生姜汤用于体力中等以下，因寒生痛，伴四肢冷等寒证者。半夏白术天麻汤用于体力较低下、胃肠功能低下而腹软者。 ②肌收缩性头痛 葛根汤对无体力低下，头痛伴有项强、肩凝者有效。三黄泻心汤适用于较有体力、头晕面赤、肩凝、头痛者，但有导致腹泻、腹痛、食欲不振的副作用。大柴胡汤用于较有体力、上腹胀满、肩凝、头痛，多伴有高血压者。柴胡加龙骨牡蛎汤用于较有体力，伴有上腹痛、心悸，失眠、焦躁等不定愁诉的患者。对有瘀血证及肩凝、冷症、月经不调、痛经等症状的女性可用加味逍遥散，该方适用于体质虚弱者。另外，吴茱萸汤、五苓散对肌收缩性头痛也有效。 ③混合性头痛 以吴茱萸汤、五苓散、半夏白术天麻汤为主治疗有效。 ④心因性头痛 用大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、黄连解毒汤、半夏厚朴汤等怡疗有效。桃核承气汤适用于妇女月经不调、痛经引起精神不安、精神症状、癔病性头痛，而较有体力者，加味逍遥散对此也适用。对伴有抑郁状态的头痛可用大承气汤、加味归脾汤和半夏厚朴汤。 ⑤枕部神经痛 桂枝加术附汤适用于体力低下，脾胃虚弱，由寒邪诱发或加重头痛的患者。麻黄附子细辛汤适用于体力低下，有低血压倾向，因冷而致头痛者，更适用于老年人的枕部神经痛。另外，葛根汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤也可用于治疗枕部神经痛。疏经活血汤适用于体力中等以上，伴有肩项痛的头痛患者，但有时可引起胃肠功能障碍。 ⑥高血压性头痛 可选用黄连解毒汤、大柴胡汤、钩藤散。 (邢艳霞摘译，陈志锋校) Ref：邢艳霞. 头痛的汉方诊断及治疗[J]. 国际中医中药杂志, 1994(4). 图片丨蔓 整理丨王德福 |
|
|
