月经性偏头痛（MM）丨流行病学及诊断

• 月经性偏头痛（MM）流行病学

在美国，Maasumi 等人研究提示单纯性月经性偏头痛 (PMM)的患病率为1%，而月经相关性偏头痛 (MRM)的患病率为6% ～ 7%；在德国，Couturier 等人研究发现在女性中MM的患病率为3%；在挪威，Vetvik 等人的一项关于MM患病率研究中发现，MM病人的患病率为7.6%，无先兆性MM占6.1%，先兆性MM占0.6%，其中占女性偏头痛病人的22%。在偏头痛病人群体中，PMM的患病率为0.85 ～ 14.1%，MRM的患病率为3% ～ 71.4% ，MM的患病率为3.85% ～ 78.6%。大于20% 的女性偏头痛发生在30 ～ 34 岁，此时段是育龄女性偏头痛发生的峰值期。在我国，据统计偏头痛患病率约为9.3%，但目前尚未有我国范围内的MM流行病学研究。

• MM的诊断

2013 国际头痛协会头痛分类委员会制定了偏头痛分类，将MM作为无先兆性偏头痛的一个亚型，根据2013 年ICHD-3 (beta) 诊断附录将其分为2 个类型：单纯性月经性偏头痛 (PMM)、月经相关性偏头痛 (MRM)。按照惯例，月经第1 天记作+1 d，前1 天记作-1 d。其中，月经是指子宫内膜的规律性出血，可以是正常的月经周期所致，也可以是口服复方激素类避孕药及周期性的激素替代疗法所致的外源性雌孕激素的撤退性出血。当病人的PMM/MRM与外源性雌激素撤退相关时，可以诊断PMM/MRM 或雌激素撤退性头痛(estrogen withdrawal migraine)。

（一）单纯性月经性偏头痛 (PMM)

单纯性月经性偏头痛具体诊断标准如下：发生在月经来潮的女性；符合无先兆性偏头痛的诊断标准；头痛发生在月经前2 d 到月经发生后3 d；连续的3 个月经周期中至少有2 个周期头痛发作；在月经周期的其他时间没有偏头痛发作。

（二）月经相关性偏头痛 (MRM)

月经相关性偏头痛具体诊断标准如下: 发生在有月经来潮的女性；符合无先兆性偏头痛的诊断标准；头痛发生在月经前2 d 到月经发生后3 d；连续的3 个月经周期中至少有2 次发作；在月经周期的其他时间也有偏头痛的发作。