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开工啦，上班的第一天，宝宝们进入状态了吗 最近有很多感冒的患者，今天便遇到一例，芸菱运用针灸的方法治疗，起针后已好大半，古人诚不我欺！下面这篇针灸退烧的文章分享给大家~学起来吧~ 针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志。因此，针灸不但能治大病重病，也能治轻病小病，更能治疗急症。以发烧为例，针灸可收速效之功。 数年前我在某广西某民族医院工作，一朋友的女友于年前突发高热，近39度。急来求治。此为外感寒邪，邪与正交争，发为高热。治法当通阳解表，汗出即可。急则用针，其效更速。取太阳、督、少阳、阳明诸穴。先针大椎与身柱皆深刺1.5寸，略留针10分钟即去针。更针风池、风府、肺俞，曲池，留针三十分钟。中强刺激。针后，即嘱回家休息，多饮温水以取汗。第二天早晨来电话告知其热已失，豁然已愈。后近两月未复发。 一八岁小儿发烧，电话要求来治。其母陈某某曾听过我讲中医保健养生的公开课，开始相信中医，恰好她亦有不适，让我治疗后效果不错。约其带小儿到门诊，为针上穴，因小儿啼哭，强为针刺，不留针。第二日来电话，告知其热已失，感谢云云。 分析：小儿发热，多是护理不当，伤于太阳寒邪。其治当解表即可。时人多只信西医，不信中医，更不信针灸。不知西医不懂开表之法，唯多用打针、挂水，其药多为抗菌素等，性属寒凉，入体则伤阳，阳伤则阴邪直入于里，潜伏于三阴。于是表面上邪退热失，其本质则是邪深伏于三阴，留患于后，这应该属于误治的范畴。之所以我临床治疗一些杂病常会用到麻附细法，其根本原因即在于此。 当前学中医内科的往往不通针灸，岂不知针灸治病其理微而其法妙，效果极快，甚至远强于服中西药物。针与灸是两种方法，一用刺法，一用火法，或针或灸，都能取效。 我自己的体会，对于发热症针刺时取穴要深刺，以鼓荡真阳，奋起驱邪于外。艾灸时则可只取天柱，悬灸20分钟左右，以皮肤微红为度。取督阳以为诸阳之海，督阳一振而众邪自失。其理即法于《素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”其法甚易而其效甚速，又无西医挂水等诸多毒副作用，作小儿父母者不可不知。 我临床或用中药，或用针灸，用意总在阳气上面，总不离乎六经脏腑阳气变化。以此法治疗各种常见病以及一些疑难杂症，多年来颇多治验。中药有寒热温凉及升降浮沉，穴位中有经气变化，因此亦当思虑其气机升降出入之理，参以《内经》诸条论述，并合之于六经之气化，益觉从此处入手较易。本文只列两个发热案，其理则皆通。 本文谈到身柱清热法，是取自现代名老中医彭静山的经验，读者不妨深思此穴妙义。我曾考虑如何在身柱穴上外敷某种透皮剂，以改善易感冒患者的体质，兼可治疗发烧，并写成一篇论文，题目是“身柱穴经皮给药改善易患感冒患者机体免疫功能的探讨”，读者可从网上可以找来与本文互参。 关于发烧，我临床常会遇到，或用针灸，或用汤药，也治疗了不少。近年来我在微博里发表了近百篇相关的文章，包括病例，也有我对于发烧的分析，涉及到发烧的病因、病机、治法、取穴、疗效、错误的治疗思路、错误治疗的危害等等方方面面。现在文末附上数篇，按小儿发烧及成人发烧分别列出一些我的病例，并有相关的治疗思路与方法分析。从中诸者可以了解针灸治疗各种发烧的的思路与方法。 01小儿发烧的针灸病例 今日朋友带其五岁儿子来急诊，其儿子发烧、咽痛、恶寒、无汗，观察其扁桃体有三度肿大，医生建议趁孩子尚小赶紧手术切除，以绝后患。朋友知道中医能治此病，坚决拒绝手术。针风池、风府、大椎，不留针，再刺四关并留针20分钟，诸不适尽去。小儿扁桃体肿大，针刺或汤药都能治愈，疏风开表清火解毒即是。 我曾诊治一两岁小儿，高烧两天，曾挂水而症未减，来诊时正哭闹不休。急为针风池、百会、四关诸穴，针入稍提插捻转即出针。针后回家，其母亲说小儿出现呕吐，但吐后发烧自愈。邪在上，呕吐可以祛邪，《内经》早有明言“其高者因而越之”，小儿发烧或伤食，针刺后往往会呕吐，这是祛邪反应，勿需担心。 近日诊治一位两岁两个月大的小女孩，因感冒发烧，针刺风府、大椎、陶道、合谷、曲池诸穴，竟然不哭不闹，安安静静地坐着看手机动画片，一诊而烧减，再诊而烧退。因食欲差，再来针刺，取足三里、合谷、曲池、梁丘诸穴，针刺时极为淡定，令我等成年人汗颜不已。其妈妈说，女儿对针灸很喜欢，并不害怕。 曾治朋友的孩子感冒发烧、咳嗽，小儿一岁半，畏针。让其母亲抱好孩子，我用细的注射针头挑刺大椎及肺俞周围，手法极轻，触皮即挑。三四下即止。然后在挑刺处拔上气罐，即见有红色血液慢慢渗出，留罐三分钟，而孩子竟然未哭闹。且其诸不适一次即愈。小儿发烧最好用针刺，因其稚阳之体，稍刺激即可取效。 前天去拜访朋友，其一岁小儿发烧，问能否用中医帮助退烧。即针刺大椎、风池、外关、合谷诸穴，皆针入稍提插即出针，不留针，针时小儿略哭，微汗出。担心不能发烧不能速退，再用桂枝汤加生石膏嘱服一付。后知针后即烧大退，煎好中药只喂一口，即吐出，而诸不适皆去。小儿发烧最好用针刺，又快又安全。 一四岁男孩感冒发烧半天，无汗，烦躁不安，家人用了许多方法无效，此外寒风寒表实证，前人有言：身如燔炭，汗出而散。急针风池、风府、大椎以开太阳，外关、合谷以祛风寒，针时略痛，病孩大哭而其汗立出，留针半小时许，烧退而神清，自己吃东西，精神转好，满意而去。小儿发烧用针刺之法往往速效如斯。 今日诊治一女孩子，面色青黄无华，反复感冒发烧，反复用抗生素。查其扁桃腺肿大甚，如两个小核桃卡在咽喉上。西医建议切除，但病人妈妈选择了中医。先调其中焦阳气，兼以清解咽部热毒，并点刺少商、商阳出血。针毕而觉咽部疼痛加重，此咽喉郁结的热邪开始泻动的排邪反应。嘱安心回家服药，当可速效。 02成人发烧的针灸病例 一女病人感冒发烧三天，现烧退，但仍余头、鼻、胸口滞塞不通感，此太阳余邪未尽，留滞于经络，当开太阳以通其窍闭。先针风池、风府、大椎，而头面诸滞皆去；再针天突、鱼际、太冲，而胸口亦通畅无碍。以我的临床经验，外感诸病，针灸最能速效。其病越急，其效越速。大概正气未虚，邪气新客，其病易已。 入伏之后，不少人因贪凉吹空调而感冒发烧。天气炎热，人体毛孔打开，以利排出郁火以降温，若猝然遭逢寒气，卫气收敛，毛孔闭滞，导致营阴不能外泄为汗，郁于皮下，与寒气相搏，而成发烧。可针刺风池、风府及大椎穴，可速效。有一高烧病人自述：针后立觉周身每个毛孔都打开了，开始往外排热，舒服极了。 一女病人患脂膜炎样T细胞淋巴瘤，已住院治疗一年，反复用激素，效果不显，现仍反复低烧，乏力，呕吐，伴周身关节疼痛，渐至不能行走。其人渐瘦，其脉弦滑，以柴胡桂枝汤平衡太阳少阳，兼针刺大椎、风池、风府、灵骨、大白、曲池、足三里、太冲诸穴，针入其烧立退。数诊后发烧渐止，痛亦大减，已近愈。 一女病人自25岁以来经常发烧，如不用可的松可烧至40度，已经35年。每年发作两次，每次持续一至三个月，非可的松不能缓解，伴头痛，苦恼不休。脉数软，右尺沉，此肾中浮火为患，针下三皇、灵骨、大白、足三里、百会、大椎、曲池诸穴以补肾敛火。自07年开始断续针灸20次，从此未再发烧，且头痛亦消失。 某女病人去年冬天因咽痛发烧而注射抗生素，之后反复发烧，发烧则背痛。后又拔去左牙，引起左面及左头痛，下及胃痛，天气变化则发作。渐及只能吃煮食，生冷饮食入口则胃痛。针三脘、三里以和胃气，右侧三里、侧下三里以止左侧诸痛，太冲以疏木缓急。一诊背后有暖意，且颌下见红疹冒出，二诊而诸痛霍然。 感冒发烧并不需要慌张，不妨先试着自己解决。退烧的方法很多，可艾灸大椎，或风池，或身柱；或针刺合谷、外关；或针刺大椎、风池、风府；或针刺风池、足三里；或点刺耳尖放血；或大椎、肺俞拔罐；或上后背刮痧，重点在风门、肺俞一带；或点刺少商、商阳出血；或十宣点刺放血等，善用诸法都可迅速退烧。 03小儿发烧的治疗思路分析 小儿发烧往往让家长担忧不已。岂不知发烧实际上是机体的保护反应，当外邪侵袭时，阳气奋起抵抗，就象抗日战争一样，国家机器必然要动员起来，这个反应是生命必需的。否则国将不国，生命也就结束了。所以发烧时不要急着退烧，而应该多观察孩子的精神状态，有没咳嗽、腹泻、呕吐等，对证治疗，多可速效。
有人担心，孩子发烧了，若不用抗生素而选择中医，能迅速退烧吗？因为感冒寒邪而发烧，正确的治法是打开毛孔，把寒邪祛除出去，因此，需用温法及汗法，其烧可立解。若反过来用寒凉法闭塞毛孔，会使寒邪无路可祛。邪不能表解，则必然内陷于三阴，发烧虽然退了，但邪气内滞，埋下将来生大病重病的种子。
宝宝发烧了怎么办？中医认为，外感风寒，正邪交争而发热，要祛风散寒，使邪有出路，则邪祛而烧自退。这是标本兼治的速效之法。我偶然看到这样的方法：可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。这是让宝宝再次感冒风寒，即使暂时舒适了，但邪不去，烧终难退。
小儿生病，我主张以针灸为主，一则速效，二则无药物的毒副作用。近见一小儿因感冒发烧而反复挂水，导致面色萎黄，精神萎靡，我跟小儿的妈妈说，抗生素的寒凉伤了气血了，以后再有不适，建议选择针灸。其妈妈说，针灸太痛了，我不舍得让孩子遭这个罪。我说，让孩子挂水，百弊而一利，您不妨多思考一下。
某三岁小儿来诊，咳嗽数月，时作时止。查其双侧大鱼际皆红润，未见青筋，其父母说相信中医，平时若有感冒发烧都是用《选择中医》上的药方，往往速效，且从来没有用过抗生素。我说，小儿咳嗽不要紧，要紧的是选择了错误的治法。只要不滥用寒凉伤损阳气，咳嗽无损于健康，用苏叶6克水煎服，多有良效。
某病友一直相信中医，且平时有所不适亦用中医。其小儿春节期间感冒发烧，去挂水后至今仍反复低烧，且食欲变差。我问为什么不用中医？她说想用呀，但家人全都反对，实在顶不住压力，只好选择挂水了。我发现不少年轻人相信中医，但孩子的爷爷奶奶们却是铁杆的西医粉，要选择中医，先需做好老人的工作。
每见有人感冒发烧，即用冷敷法，说是可以退热。岂不知外感初起而发热，是属太阳病，邪热在外，当用汗法，邪气一透，其热自退，若滥用冷敷，或肆饮冷水，热必不能去，且导致中虚脏寒，体质下降，其热更易留恋不退；而真正的五脏发热属阳明病，此时方可用冷敷法，因为其热在里，故可饮冷敷冷，冷可退热。
有人问，感冒发烧若不用冰敷，我给孩子在后背、项后、前额、腋下等部位擦酒精可以吗？——按现代物理学的说法，酒精挥发时能散热，应该有助于退烧。但酒精毕竟属于阴冷之物，擦酒精后局部绝不会出汗，只会变得更冷。毛孔收缩，汗不得泄，邪气如何能透出？因此说，擦酒精退烧与用冰敷一样，其弊多利少。
有家长说，我的孩子一发烧，我就用冰块敷一下前额，或后枕，或腋下，或大腿根，可迅速退烧。——如此降温，大错特错。前额与后枕是督脉与膀胱经；腋下是心经；大腿内是肝脾肾三经。冻住这些经络，导致阳气伤损。况且，用寒凉封住皮毛，邪气无法外透，只能内陷，为患极大。岂不闻：体若燔炭，汗出而散。
有小儿自小就反复感冒发烧，一直挂水，逐渐导致阳气被寒湿蒙蔽，邪气渐入三阴；肝脾肾阳气不伸，则面色青白、精神不振、手足偏冷、身体纤弱，且个头偏小；邪气内伏则稍受风寒即感冒发烧；然后再挂水，再感冒发烧，形成恶性循环。此时不可再挂水，需用中医调理，服汤药而平衡脏腑；施针灸以调和阴阳。
小儿发烧，千万别贸然挂水或用冰敷，这是对小儿健康的极大不负责任，中医的许多治法都有良效。比如，艾条悬灸身柱或大椎，稍出汗即可；肚脐眼滴一两滴藿香正气液用纱布盖住，良效；喝点神仙粥，使微汗出；针刺大椎、风府，不留针；喝点姜糖水，盖被子捂汗；或者按症状从《选择中医》中找个合适的药方。
昨晚与朋友交流中医，其女儿感冒发烧，挂水数天烧未退，再继续挂水，突然出现了腰部剧痛，小便红色，急查已经变成了肾炎。转院再治，渐至肾衰与心衰，病危。再转院治疗，最终病愈，但之后体质明显下降，大不如前，且反复感冒。此太阳邪气内伏少阴，留下病根。需趁年轻及时祛除少阴邪气，以免发生大病。
每每听人说起孩子感冒发烧，去医院排队打吊针，花了不少钱，孩子反而更容易感冒，精神也萎靡了，面色也苍白了，食欲也差了，手足也冰冷了。挂水治外感，是把病邪狠劲地往机体深层压，邪气内伏，种下了将来生大病的种子，实在是得不偿失。为了孩子的健康，千万别再给孩子挂水了。感冒发烧，就选择中医。
据《纽约每日新闻》近日报道，美国女孩萨曼莎10年前因为发烧，吃了儿童布洛芬(止痛消炎药)，反出现高烧、喉咙痛、眼睛出现红点等症状，身上90%的皮肤灼伤，随即失明。多年来，此类西药被认为是非处方用药，质量稳定，即使是非专业人员也能安全使用。其实退烧药只是让人舒服一些而已，还是要祛邪治本。
有人担心地问我，孩子感冒发烧到了38.5度，要不要用退烧药？我的观点是：不用。单纯用西药退烧只是缓解症状，并没有从根本上治疗感冒。且发烧是人体正气抵抗邪气的自保反应。正确的治法是解表祛邪。让邪气退出机体，则不治烧而烧自退，标本同治，故能速愈感冒。再者，中医退烧非常快，完全不需服西药。
有网友问：小男孩10岁，输液输习惯了，感冒发烧不输液就好不了。怎么用中医手法调理过来？我的观点是感冒坚决不输液，一则伤损阳气；二则邪气反复被压进三阴层次，留下大病的隐患。平时不病时可服桂枝汤调和营卫、温通阳气，可改善体质。若面青神疲、纳差肢冷，则是阳气已被伤损，需加理中汤扶起中阳。
今日诊治一11岁小男孩感冒发烧，说刚服过板蓝根。我问为什么要服板蓝根。孩子说我们同学都知道感冒要喝板蓝根，我同学写作文：我感冒了，妈妈为我服下板蓝根，睡了一觉就好了。岂不知感冒发烧需用发汗之法，《内经》说”身如燔炭，汗出而散。“滥用寒凉，闭遏阳气，无怪乎治完感冒，面色越来越苍白了。
小儿肺炎，或者感冒发烧，如果肺中有郁火，往往可以从手掌大鱼际肺区看到征象。肺的区域在大鱼际远端，指掌关节掌面。此区如果见片状红点或红斑，表示肺有郁火。父母可以在小儿刚睡醒时查看其大鱼际，易发现问题。肺中郁火，用麻杏甘石汤非常有效，可根据体质调整生石膏的用量，并适当加减，往往速效。
有某小儿平时易感冒，稍有风吹草动即感冒发烧。其奶奶认为小儿体内有热气，给小儿天天用凉性中药煮汤喝，结果越喝面色越青白，其发烧越易复发。观该小儿面色，环鼻周围青白无华，明显是中焦虚寒，此为太阴体质。需急急将养中阳，配合饮食缓缓调理，渐可扶起中阳。否则，若继续滥用寒凉，病将永无愈期。 04成人发烧的思路分析 中医重视人体的自我感觉，而不完全依赖机器指标。比如，某女肿瘤患者近日发烧，体温计测得39度多，但病人无明显不适，照样工作、逛街、读书，这样的发烧即不需急于退烧；再如，某肾病患者血压计量得高压180毫米汞柱，但无任何不适，服降压西药降至140，却出现明显的头晕，这是盲目相信机器指标了。 外感风寒暑湿燥火都会引起发烧，其治法各异。比较多见的是感冒寒邪所致的发烧，当用辛温解表透汗的方法，汗出其寒邪即解，发烧立退，最忌滥用寒凉，用抗生素或冰敷等法会闭塞毛孔，伤损阳气，易致邪气内陷。至于其他邪气引起的发烧，或祛风，或清暑，或祛湿，或润燥，或清火，需要具体病症具体分析。 有人问，既然您说挂水不利于健康，那到底怎样快速退烧呢？退烧只要发汗就好，汗出则邪气随之而散，发烧立退。发汗的方法很多，可以喝麻黄汤、桂枝汤，或针刺风池、风府、大椎、合谷、外关诸穴，或艾灸身柱，或泡热水澡，或蒸个桑拿，或喝碗神仙粥，或盖被子捂汗，或刮痧、拔罐等等，总之千万别用冰敷。 凡是外感风寒而见发烧，总需开表祛邪，则邪气祛而正能复。若滥用挂水，或冰敷，或饮以冷水，则毛孔被寒激而闭塞，邪气无外透之门，则郁而为热，或上扰而为烦躁。此时若见烧不退而更用冰敷或挂水，则阳气被伤而无力祛邪，邪因内陷。烧虽暂退而病已自表入里，渐成三阴病症。——庸医治感冒发烧往往如此。 见发热而滥用寒凉，其祸极大。一则，寒凉虽能清热，亦能伤损阳气。阳气被伤，渐而导致体质下降，反复感冒发烧，且久用寒凉会慢慢变成三阴体质，从此之后会经常被或大或小的健康问题所困扰；二则，寒凉能闭塞卫气，导致邪气不但不能向外透出，反敛入体内，沉伏于三阴层次，成为将来患生大病重症的种子。 中医认为：治病要靠身体的正气。正旺则邪气自祛，正伤则邪反留恋滞塞。从感冒发烧来看，外邪入侵，正邪相搏于肌表，表现为发热。此时当扶正解表以祛邪，用汗法甚好，邪随汗解，最能速效。奈何有人不信中医，反用寒凉，认为寒凉药物正好能对抗发热，这是忽视了正气的作用，把身体作为药物抗邪的战场了。 病人说，发烧若去医院，哪个医生愿意针灸呀。的确，当前医院治疗发烧多是用抗生素，这是寒凉的，会伤损人体阳气。阳气一虚，即无力攻邪，邪气自安，也就不会发烧了。这样的所谓退烧其后患不小：一则邪气仍留滞于体内，成为大病的种子；二则寒凉伤阳，导致体质下降，更易外感邪气；三则渐成三阴体质。 发烧是正气与邪气交争的反应，发烧只是一个症状，但不是疾病。因此说：发烧并非坏事。大病患者经过正确的治疗后，正气渐旺，会自动产生排邪反应，此时出现发烧是大好事。正确的治疗思路是扶正以祛邪，而不是把发烧当成疾病来治。建议大病患者出现发烧时选择针灸疗法，既有速效之功，又不伤损正气。 有的人平时极少发烧，但服几付汤药后竟会发烧。从中医来看，若人体的阳气充足则整个身体一团祥合，邪不能容，诸病不生。若一旦某处阳气不足，阳气无力祛邪，则邪气留滞，或发为疾病，或暂时无所不适，却埋下了将来生病的种子。若服汤药或针灸后，人体阳气激发起来，会自动产生排邪反应，表现即为发烧。 古人云：大椎疗五劳七伤，风劳食气。我自己体会，若是感冒发烧，马上取大椎穴艾灸，使周身温暖，一身汗出，而感冒即霍然若失。不论大人小儿若见高烧，都可则配合艾灸身柱穴，效果更好。凡身体虚弱，稍受风寒即感冒，都属虚人，因其营卫不固，表虚而邪气易侵。改善体质是治本之道，其法即可常灸大椎穴。 数年前我曾发过高烧，发烧时周身难受，觉得健康非常要紧，因此，烧一退就开始跑步，并坚持了几天。但健康一旦恢复了，慢慢地也就不再锻炼了。由此我想，健康的价值只有在生病时才明白，可是一旦恢复健康，我们又把它忘记了。平时多重视养生，适当运动，让自己快乐，注意饮食，这都是让我们健康的保证。 发烧了，不管用任何方法，一定要把握一个原则，就是不伤阳气。凉药不是不能用，但要适可而止，比如白虎汤亦可选用。或者用温法或汗法，使邪气透出，自然汗出而身凉。所谓发烧，不过是正邪交争的反应。正确的治法是扶正祛邪，而不是伤正杀邪。一则烧退而精神好、食欲好、面色好、手脚温，一则正好相反。 发烧若不想求医，不想挂水，不想冰敷，怎么办？一则，温服神仙粥，并热水泡脚，使微汗出而烧自退；二则，让家人帮助灸大椎、身柱，需汗出；三则，可服汤药，不妨从《选择中医》一书中选择合适的处方，往往一付而效；四则，可请明医针刺，取风池、大椎、风池、合谷、外关诸穴，多可速效。小儿亦可推拿。 今日有朋友代诊一病人，因感冒发烧去挂水，反复应用抗生素后，发烧退去，却出现腹泻。病人未能出院，继续治疗后又出现尿血，然后终于肾衰。呜呼！太阳表证，汗出即解，奈何庸医以寒凉而伤正，邪气自太阳下陷太阴，此时需急急扶阳，脾阳升清，腹泻即止。庸医却再伤正气，邪气最终陷入少阴，将成不治。 平素阳气不足之人，若感冒发烧最忌滥用寒凉，恐正不胜邪而邪气内侵。或邪气伏在三阴，虽暂时不见发作，但将来必为大病种子；或直接侵伐三阴阳气，酿成三阴病症。今日诊治一病人，感冒发烧反复挂水，邪毒内蕴，数月而成一型糖尿病。邪之来路亦即邪之去路，若能深刻领会此理，辨证用药，则大病亦可痊愈。 一肿瘤病人在针灸与中药治疗过程中，略感风寒而突然发烧。之前肿块触之硬，发烧时触之竟然变大而软。病人担心发问：发烧由风寒引起，还是否病灶有关？我回答说：的确与病灶有关。外感风寒是诱因，但本质还是病灶处的阳气发动了。借祛除风寒的机会，阳气宣发，与阴邪相争，发为高烧。 据我了解，在欧洲治疗感冒发烧，医生往往只给开几片阿司匹林，嘱回家休息，多喝温水，且绝对不会给病人输液。中国的医生则异常生猛，敢用抗生素，且用得不亦乐乎。我想是不是因为市场经济的缘故。但欧洲难道就不是市场经济吗?如此说来，那该是什么原因让抗生素在华夏大地上流行不衰呢？我想不明白。 治疗疮疡肿毒、发烧不退、体弱反复感冒等，身柱穴皆有良效。此穴在第三胸椎脊突下，外平肺俞、魄户，可通调肺气（肺主皮毛）；且穴属督脉，居于上背，阳气旺盛，有通阳抑阴、扶正祛邪之功。对于外感诸证，正虚者可补，邪实者可祛，功效极大。此穴可针可灸。我常用艾条温灸身柱治疗虚人外感发烧，极效。 发烧的过程是人体元气抵抗病邪的过程。在发烧初期最好不要人为地干预。给元气一些时间，也给元气一些支持，自然会邪退而正安。如果持续发烧，或者高烧不退，这时就需要我们积极干预。干预的目的是帮助元气祛除邪气，而不是帮助邪气压制元气。一正一反，导致不同的健康结果。 05针灸临床取穴十六法分析与练习 针灸临床取穴甚为要紧，历代诸家各有论述。此文不过是综合诸家观点，并结合我自己的一点临床体会写成。真实的临床取穴绝不可能考虑到这所有的因素，亦不必把每种可能的取穴法都针上，那就驳杂不纯了。针灸选穴越简越好，尽量以最少的穴位收最高的效果。高明的医生在针刺之前往往会反复切循诸经，辨脉选穴，然后选中一两穴，针入则立能收效。其中的精妙韵义，则非本文所能说明清楚，需找明师实习，耳提面命，久久用功，自能有所收获。 前言 学中医，世人但知学习方药汤剂，吾认为其谬误远矣。不知针灸远胜汤药，针灸方为医中大道，不可不学，亦不可不通。针灸之道，其理最微，其义最精。观《内经》洋洋数十万言，其中过半谈论针灸，即知针灸是为中医之根本。吾辈若是浅尝辄止，乱刺数穴，往往亦可收功。但若欲妙解医理，针入病除，则需读书深悟，兼以反复临证。 针灸取效因素很多，与辨证、取穴、针刺工具、手法、刺激强度等都有相关性。但我认为此类皆非主要，关键还在于医生治神。《内经》明言针刺时医生感觉要“如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”意即医生当全神贯注于针尖。我认为针刺之时医者需屏住呼吸，手指紧握针柄，绝不能说话谈笑。否则，言语则气泄，巧笑则神散，如此治病，神不至则气不到，气不到则效不显。故吾辈学习针灸，思而悟之，神而明之，临证既多，手摸心会，而病象与医理兼通，神明与针灸合一，如此方能针入气到，气至病所，诸症遂愈，此为治神最高境界。 余闲来总喜思考医理，兼琢磨提高医术之法。因悟出针灸临床取穴十六法，此十六法皆为余临床喜用，且常以之诊治疑难诸症，而收霍然定痛之功。故罗列诸法，以供诸同学参考提高。 取穴十六法分析 针灸临床有效，其效果来源于三个因素，一则刺激位置，二则刺激方法与强度，三则刺激手段。以下重点分析刺激位置，亦即针灸取穴问题，作全面分析。 取穴位置决定着临床疗效。比如，我们诊治一个病人，表现为一定的症状不适，应该针刺哪个穴位才最有效，这需要根据医理来确定。严格来说，临床上的选取的每个穴位都是有道理的。绝对不是乱针一通，用撒网方式，冀能网得一鱼。这样做既使病人妄受针刺之苦，又可能混乱气血流通，导致病情变化，甚至于加重。 因此，临床取穴很有讲究，需要学者认真琢磨，根据医理与症状进行考虑。以下我分析十数条可能的临床取穴思路，供大家思考。 一，局部取穴与阿是穴法。 就是在病痛的局部取穴，或者取症状明显的位置，即阿是穴。以痛为腧即是局部取穴。此法临床极为多用，如头痛针百会，前头痛针印堂，耳鸣取耳前动脉，腰痛取肾俞等等，都属此类。现在有不少人粗学针灸，只会在局部找压痛点，取阿是穴，虽亦能取效，但终不能尽愈大病。 再者，疼痛剧烈时，刺激阿是有加重病情的可能，需引起重视。如三叉神经痛，切不可只在痛处针刺，结果会越针越痛。一定要远取才能治愈此病。 二，循经取穴。 此法一般取循经的局部以及远端，远近配合取穴。远端取穴如胃痛针足三里，上牙痛取内庭，下牙痛取合谷之类。循经取穴是临床最为常用一种取穴方法，效果亦极好。 掌握了十二经以及奇经八脉循行之后，经络所过，主治所及。循经取穴最为方便灵活，亦最为针灸界所重视。 三，五输穴。 井荥输经合五输穴是临床上最为常用一组穴位。 使用五输穴有以下三个根据。一则五行生克取穴。如胃痛因肝郁，当泻木气，针胃经木穴陷谷，或泻肝经木穴大敦。二则，同气相求取穴。如胃虚当补土，取土经土穴，针足三里、公孙即是。三则，各有所主。如井主心下满，荥主身热之类。或病在脏者取之井，病变于色者取之荥之类。泻肺火咳嗽，面红，针鱼际即是荥主身热以及病变于色取之荥的临床实际应用。 再者，还有一种五门十变取穴法。临床亦颇为常用。此法亦是根据五行相合以及生克制化规律取五输穴。其法不难学习，建议学会。 另外，子午流注取穴法其实也属于五输穴的范畴，不过另有所本而已。 四，特定穴。 特定穴共有十种，除五输穴外，还有原、络、郄、原、募、背俞、下合穴、八脉交会穴、交会穴。临床上这十种特定穴都非常实用，且各穴之间亦有配合。常见的有原络配穴，俞募配穴等。如头痛针合谷配列缺，即是原络配穴法。 余细研《医宗金鉴》之《针灸心法要诀》，见前贤颇为重视原络配穴法、八脉交会穴以及马丹阳天星十二穴主治杂病歌。此书列为官家针灸教材，必属临床经验之谈，需引起重视。 五，巨刺法。 即左有病针右侧，右有病针左侧。比如右偏头痛，可以针左足临泣。临床上治症多用此法，交叉取穴，效果极佳。再者，偏瘫及面瘫，往往左有病而针右侧，不针左侧，亦属此法。 另外，缪刺之法，左病治右，右病刺血，刺其血络，亦属此类。 再者，上病下取，下病上取，明晓其义，临证灵变，亦不拘泥于是否巨刺缪刺。 六，刺络法。 刺络放血法有极强的活血化瘀、通经逐络、醒神开窍作用，极为实用。特别是对于久年难治性疾病以及各种急症、神志病、火热病症，多可用此法立效。如红眼病刺耳尖放血，中风急救刺十宣出血，腰痛泻络委中，都属此法。 刺络法常见的针刺部位有三种，一则局部泻络出血，如眼痛刺太阳血络。二则循经远端泻络出血，如面部青春痘泻络曲池血络。三则，对侧泻络。如中风偏瘫，泻络对侧小腿足阳明部位的血络等。 刺络法不要滥用，特别是血虚气弱之人，泻血之后会导致病情加重。此法用于实证热证无所禁忌，临床疗效亦高。 七，全息对应取穴法。 包括左右对应以及前后对应取穴法。全息对应在全身极为多见，一般可分几个层次，一则以脐与命门为中心的整体全息。如左上肢对应右下肢，肩对应髋，膝对应肘等。一则以肘及膝为中心的各自太极，互相对应，如上臂对应大腿，手对应足等，也可以反向对应，上臂对应小腿，手对应髋。一则以腕与踝为中心的各自太极，互相对应，如手指对应足趾等。左右对应亦以脐或命门为中心，如腰左痛，针对侧腰部相应部位。前后对应则病在前，针在后，或病在后针在前。如胸乳痛，针天宗；腰痛针下腹等。 另外，还有各种微针疗法，亦即身体局部的全息疗法，包括面针、耳针、鼻针、眼针、舌针、头皮针、第二掌骨全息、背针、腹针、脐针、掌针、手全息、足底全息等等。 八，八字对应法及现代带刃针具针法。 八字法包括阴阳、相对、平衡、反应。在这四组词八个字的指导下，我们就能掌握肌体的各种疾病并了解在各个部位所发生的原因与治疗的方法，通过“定位”规律和“以针刺为主的反击方法”，就能在瞬间达到消退各种病痛的目的。此法由当代名老中医李柏松先生所创，非常高明实用。比如腰痛，针锁骨下；乳房病针髂骨上；足背痛，针对侧手背等。 再者，近贤结合现代解剖学以及组织外科学发明了许多不同针具针法，包括小针刀、刃针、小宽针、新九针、微针刀、铍针、松针、针灸刀、微型外科手术带刃针具等，所针部位多不拘泥于穴位，而是按解剖部位来选治疗点，临床治疗一些筋肉关节疾病效果明显。近年又派生出水针刀、注射针刀、激光针刀、刀中刀等，亦有不错的疗效。但此类针法由针一变为刃为刀，已经不算是常规针灸针了。其理论亦多与现代医学相结合，算是针灸针的创新与发展。 九，表里经取穴法以及上下经取穴法。 表里经取穴法：病在阳经，取之相表里的阴经，病在阴经，取之相表里的阳经。如腰痛在足太阳经，可取肾经太溪穴。 上下经取穴法：病在此病，针循行顺序中上或下一条经。如胃痛，可针泻胃经之后的脾经公孙；肾虚耳鸣，可补肾经之前的膀胱经昆仑穴。后溪治腰痛，因于小肠与膀胱经上下并列；外关治偏头痛，亦胆经紧接三焦经之谓。如此之类，临床颇多应用，需结合其他取穴方法而作综合分析。 十，辨证取穴法。 按阴阳八纲脏腑辨证而取穴。如牙痛由于胃火，当泻胃经荥穴；牙痛由于肾虚，则需补肾经原穴。 再如湿滞取中脘，风证针风池、风府，命门扶阳虚，肾俞灸可温阳治寒痹，网球肘属阳气血不足，可针足阳明经原穴冲阳等。 辨证取穴，实则泻，虚则补。泻则多用针，或刺血，或拔罐，补则或针或灸，都可取效。 十一，奇穴。 包括董氏奇穴，以及常见传统奇穴，于正经取穴中配合用奇穴，可出奇制胜，临床效果不错。 如印堂安神，大小骨空治烂眼，鬼眼治神志昏迷等，都可速效。《医宗金鉴》于针灸心法中颇重奇穴灸法，当是临床经验总结。 再者，近年来董氏奇穴颇为盛行，其穴法极有深意，宗于《内经》又另有所禀，与传统针灸穴法不同，需认真体会其用穴特点。 十二，经验穴法。 临床不少针灸家都有一些临床经验取穴。如手三里外半寸治扭伤，大椎与大杼之中点治咳嗽等，此法各家各有不同。类似于奇穴，但未完全属于奇穴，故仍认为是经验穴。 十三，体应取穴法。 如以骨治骨，以筋治筋，以皮治皮，以肉治肉，以脉治脉。亦有以骨治肾，以筋治肝，以皮治肺，以肉治脾，以脉治心，亦属此法变通。浅刺皮部以治皮肤病，贴骨进针，可治骨痹；合谷刺治筋肉之痹等皆是。 十四，脏腑别通理论取穴法。 传统中医另有一套脏腑别通理论，认为肺与膀胱相通，肝与大肠相通，心与胆相通，脾与小肠相通，肾与三焦相通，胃与心包相通。按此理论取穴临床亦效。如内关治胃病，中渚止肾痛等，董氏奇穴对此发挥良多，值得重视。 十五，安神定痛法。 对于诸痛，按经旨“诸痛痒疮皆属于心”，针心经或安神诸穴。如内关、神门、大陵、百会、神庭之类都是。 十六，五运六气针法以及子午流注、灵龟八法、飞腾八法等取穴法。 这些都属于时间医学的范畴，其中极有深意，当努力掌握。学时间医学，需通天文、学周易、明天地自然变化规律。其中理奥义微，可缓缓图之。 以上杂谈了十六种临床常用的针灸取穴方法，都只作粗略的介绍，主要目的在于引导大家自己思考。最好能针对每个方法自己找相关的参考书深入学习，一个一个地掌握精熟才好。如果能熟悉掌握中医理论，并能灵活贯通以上诸法，相信在临床上会取得相当不错的效果。 关于学习穴位的方法。我认为，一则，自己分析穴位功能。二则，从临床上验证自己之所悟所得。三则，思考新的功用。学习穴位的过程，绝不是只想不做的，而是要脑到手到，活学活用，灵动贯通。如此才是真正的针灸学者。反之，只知道照书背诵，而不知思考。或者只想不做，都是达不到针灸之至境的。 学习腧穴不要求急，慢慢用功，学一个精熟一个，学一经明悟一经。每个穴位都要求从不同角度掌握其义理，学通一穴，再及下穴。并且，需要亲身体会其针感，以加强认识。如此用功，至通百穴，则周身三百六十穴已经霍然无所凝滞矣。之后临证，面对患者，神志澄明，心神与病症合一，霍然一念，应手见功，随针取效。这样的灵感绝不是凭空而来的，而是需要刻苦训练才能培养出来的。 另外，刺激方法指的是针刺的补泻与调气、导气手法。这与取穴不同，需要另外掌握。在此不再赘述。 刺激手段则主要把各种临床针刺与艾灸的手段，包括毫针、三棱针、芒针、小针刀、刃针等不同针具以及艾柱、艾条、灸箱等不同灸法。也包括推拿、刮痧以及其他刺激穴位的手段，以皮肤针、耳压、火柴棒、香烟头等刺激手段。临床可灵活掌握，随手取用合适的手段。 总之，针灸属中医的大道，虽然扎几针并不难，但全面掌握针灸所有技法则非属容易。数年用功，若能见到成效。且需反复研悟，多多临证观摩实践，以后自己独立面对病患，诊脉问证，施针刺穴，自然有满意之功。 以上所讲的十六点针灸临床取穴思路不过是个引子，粗粗看过并不够，还需要反复研磨，才能纯熟，而后方有益于临证。 为了强化以上的十六种取穴方法，建议大家做两个作业。要求在分析每个病症取穴时，尽可能地把这十六条都考虑进去，不要简单地一笔带过。比如，胃痛取内关，不要仅仅知道是八脉交会穴，通胃心胸就完了。应该再想想，这还是个络穴，与三焦经有表里关系，还与足厥阴肝经相应部位对应，循行下经为三焦经，有安神之效，并且心包与胃相通等等，另外，亦需按其定位考虑前臂的全息对应。尽量扩大思路，拓展自己的思维，让心神完全放松，不拘泥于陈规，不满足于已知，要努力不受任何限制地思考每个病症的取穴规律与特点。虽然有时会有些天马行空的感觉，但不要害怕，这样的训练是非常有必要的。临床上我们只怕想不到某些穴位，只要想得到，且合于医理，就一定能取得效果的。 练习 一，把传统针灸歌赋中的取穴规律作一分析。重点是以下几个歌赋。 《百症赋》，《标幽赋》，《长桑君天星秘诀歌》，《通玄指要赋》，《胜玉歌》，《四总穴歌》，《席弘赋》，《玉龙歌》，《杂病穴法歌》，《肘后歌》，《回阳九针歌》，《兰江赋》，《天星十二穴主治杂病歌》，《杂病穴法歌》，《扁鹊玉龙歌》等。 花点功夫，慢慢地把各个歌赋中的所有针灸配穴抄录出来，分门别类，然后细心分析各症取穴的规律，看符合我以上所论十六条的哪些条。这样可以帮助开阔临床用穴思路，并提高临床境界。 二，分析《针灸大成》中的处方规律。 杨继渊所著《针灸大成》一书中的针灸处方非常丰富，涵盖了各科病症，有一千多个针灸处方，临床运用多有效验。另外，取穴精简扼要是其针灸处方的又一特点。书中指出“不得其要，虽取穴之多，亦无以济人。苟得其要，则虽会通之简，亦足以成功。”其辨证取穴规律值得借鉴学习。 请大家一条一条地分析。这样的工作虽然辛苦，但苦中有乐，付出总会有收获的。想提高临床针灸医术，这样的辛苦必需付出。 |
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