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首先，如自觉有胸闷、胸痛、胸部紧缩感等不适，怀疑可能是心绞痛，要到正规医院看看，明确一下是否是心绞痛，以便对症下药。如已经确诊的心绞痛，那么则属于冠心病的一个类型。需要考虑三个方面的内容： 首先是基础用药，主要包括抗血小板药物和他汀类药物。这是能够明确改善预后的药物，改善预后的意思是预防心肌梗死、预防猝死和延长寿命。关于他汀类药物，目前推荐是无论血脂的高低，都要服用他汀。有人特别担心肝脏功能受损，其实并不是危害最大的副作用。对于如阿司匹林不耐受，可换用氯吡格雷。要注意，并不是有心绞痛才需要服用阿司匹林和他汀，所有发生过心肌梗死、放过支架、做过搭桥的患者都需要用。 其次是改善心绞痛症状的药物，主要包括三大类：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂。硝酸酯类药物大家比较熟悉，主要包括硝酸甘油、消心痛、依姆多和欣康等。关于硝酸酯类，若频繁发作的，建议选短效药物，如消心痛，逐渐加量。有人可能会不耐受硝酸酯类药物，因服用这类药物会头痛。β受体阻滞剂包括倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等。β受体阻滞剂能预防心肌梗死和猝死。合心爽是常用的非二氢吡啶类钙拮抗剂。 第三、如有高血压和糖尿病，也需要用药物控制，因可加重或诱发心绞痛。如是微血管性心绞痛，可选择尼可地尔。若心绞痛发作频繁，或程度加重，建议及时就诊，部分人需要放冠脉支架治疗或搭桥手术。 |
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