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卒中是目前世界上导致人类死亡的第二位原因，在我国，脑血管病已跃升为国民死亡的首位原因。卒中也是单病种致残率最高的疾病。尽管近年脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度地改善了患者的预后。 但是由于绝大部分卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，减少卒中疾病负担的最佳途径还是预防，特别应强调一级预防，即针对卒中的危险因素积极地进行早期干预预防，减少卒中的发生。 1．降糖降压 糖尿病、高血压是脑卒中最重要并且可干预的危险因素，脑卒中发病率与死亡率的上升与高血糖、高血压有着十分密切的关系。糖尿病患者应改进生活方式，控制饮食，加强体育锻炼。2～3个月血糖控制仍不满意者，应选用合适的口服降糖药或使用胰岛素治疗。长期控制血压稳定在正常范围最有益，应注意降压切忌过快，因为血压的急剧降低可诱发心脑血管病。普通高血压患者应将血压降至＜140／90mmHg；伴有糖尿病或肾病患者最好降至＜130/80mmHg。  2．调节血脂 40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查；映血他性脑血管病等高危人群，有条件者建议定期（6个月）检测血脂。血脂异常患者首先应改变生活方式或采用药物治疗。糖尿病伴心血管病患者为脑血管病极高危状态，此类患者不论基线低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平如何，均提倡采用他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇降至2.07 mmol／L以下，或使低密度脂蛋白胆固醇水平比开始时下降30%-40％。
3．监控心脏 40岁以上的成年人应定期体检，早期发现心房颤动。心房动容易在心房壁上产生附壁血栓，血栓一旦脱落下来随血流到了细小的脑动脉处，就会堵塞血管造成缺血性脑卒中。确诊为心房颜动的患者，应积极找专科医师治疗，适宜的抗血小板以及抗凝治疗对缺血性脑卒中的预防有一定意义。
4．戒烟戒酒 吸烟或者被动吸烟可以增加血液黏度和凝结功能，导致缺血性脑卒中的发生。目前认为安全的酒精饮用量为男性每日不应超过20－30g，女性不应超过15－20g。 
5．运动减肥 肥胖易导致高血糖、高血压、高血脂，肥胖和超重者可通过健康的生活方式，良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重。应采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性。 6．合理饮食 毎日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压。推荐的食盐摄入量为每日≤6g。
全方位的预防措施可有效降低糖尿病患者的卒中风险。怀疑中风时，应尽快将患者送至附近有条件能24小时进行急诊CT检査的医院，接受正规治疗（有溶栓指征者迅速开展静脉溶栓；无指征者，给予阿司匹林抗血小板、活血化瘀等治疗），稳定病情，减少并发症。积极开展康复治疗恢复患者神经功能，正规长期药物治疗（阿司匹林他河类）预防脑率中复发。 |
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