8.知晓顺逆的问题

8.知晓顺逆的问题

【原文】故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内(月真)¹，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃慑²辟³，皮肤薄着，毛腠⁴夭膲⁵，予之死期。

故曰：用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。

故曰：上工平气，中工乱⁶脉，下工绝气危生。

故曰：下工不可不慎也，必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

【译文】所以说，在运用针刺时若不知道逆顺的道理，补泻反用，必然导致正气邪气互相搏争。如实症反用补法，就会使阴阳都太盛了，胃肠邪气充满，肝肺内胀，阴阳之气互相错乱。如虚症反用泻法，就会使经脉空虚，血气枯竭，胃肠恐惧邪僻，皮肤涩薄干瘦着骨，毫毛腠理也因而焦枯，这就可断定接近死期了。

因此说，用针的关键，在于知晓调和阴阳的道理。调合了阴阳，精气就可以充沛，形气合一，使神气内藏。

所以说，高明的医工能够平气，一般的医工能够治脉，拙劣的医工则耗气危害生命。

所以说，用针不可不慎重啊！一定要审察五脏的变化，五脏之脉与病的相应情况，经络的虚实情况，皮肤的柔粗情况，然后取用适当经穴针刺就可以了。

【说明】本节论述的是知晓顺逆的问题，刺者，所以取其气也，故阴阳气俱不足者，不可刺之。满而补之，则阴阳四溢者，溢于外也；血气盛则充肤热肉，血独盛则澹渗皮肤，生毫毛。经脉空虚，血气竭枯，是以肠胃恐惧邪僻。故能调阴阳，精气乃光，谓阴阳精气可相合，则精神形气外华而内藏也。夫三阴三阳之经气，有因于外邪所伤者，有因于五脏之病而变应于脉者，故当审其外内虚实而调之，斯可为良医也。

本篇《根结》，主要论述的是根源和归结问题，三阴三阳之气，合于六经，而复出入脉外，五十二篇论荣气，七十一篇论宗气，盖三阴三阳营气宗气，相将而行于经脉、皮肤、形身、五脏六腑，外内出入，环转无端，是以数篇词句相同，而所论者不一样，学者应分而论之，合而参之。人之阴阳气血，有形无形，应天地之五运六气，寒暑往来，如桴鼓形响之相合也。故知晓经脉之根源和归结的问题，乃学者之必知也。

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【注释】1.月真：(chēn衬)腹中胀满。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：“浊气在上，则生(月真chēn)胀。此阴阳反作，病之逆从也。”《黄帝内经·素问·五脏生成篇》：“腹满(月真)胀，支鬲胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。”

2.慑：(shè摄)《管子·戒》：“是故身在草茅之中，而无慑意。”《荀子·不苟》：“喜则轻而翾，忧则挫而慑。”《列子·黄帝》：“是故忤物而不慑。”《礼记·乐记》：“柔气不慑。”《礼记·曲礼》：“则志不慑。”《说文》：“慑，失气也。”这里用为恐惧之意。

3.辟：(bì毕)古通“僻”。《管子·法禁》：“行辟而坚，言诡而辩。”《管子·参患》：“故诛暴国必以兵，禁辟民必以刑。”《左传·昭公六年》：“楚辟我衷。”《商君书·弱民》：“境内之民无辟滛之心。”这里用为邪僻之意。

4.腠：(còu凑)中医指皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙。《韩非子·喻老》：“君有疾在腠理，不治将恐深。”《吕氏春秋·季春纪·尽数》：“用其新，弃其陈，腠理遂通。”《黄帝内经·素问·气穴论》：“留于节腠，必将为败。”《史记·扁鹊仓公列传》：“君有疾在腠理，不治将深。”

5.膲：(jiāo焦)肉不满状。《黄帝内经·灵枢·根结》：“渎者，皮肉宛膲而弱也。”

6.乱：(luàn娈)《书·禹贡》：“乱于河。”《书·泰誓中》：“予有乱臣十人。”《诗·大雅·公刘》：“涉渭为乱，取厉取锻。”《尔雅·释诂下》：“乱，治也。”《论语·泰伯》：“予有乱臣十人。”这里用为治理之意。