如何初步看懂血常规报告

1.血常规检查是儿科最常见的检查，一般来说，对于发热、咳嗽、呕吐、头痛、腹痛、腹泻、各类出血、贫血、营养状况不均衡等各种儿科疾病，医生通过详细的病史询问、全身体格检查还需要结合血常规及CRP(C反应蛋白)检查及其相应的实验室检查做出完整的临床诊断、从而指导治疗。

2.血常规及CRP检查是儿科最常见的检查方式，就诊人群多时，完全可以利用等候就诊时间完成该项检查，缩短就诊时间，所以一部分儿童医院已开展便民服务-诊前化验，家长可以到护士台领取血常规、CRP或尿常规（尿频、尿急、尿痛）或粪常规（腹泻）检查的备单，先行检查，其余特殊检查单则需要医生就诊后再行判定。

3.血常规、CRP的常见指标及其临床意义，血常规报告中罗列一堆的指标，临床有意义的一般也就看几个指标。

1）白细胞总数

2）中性粒白细胞百分比

3）淋巴细胞百分比

4)C反应蛋白

---1）-4）判断炎症的指标：病毒、细菌等感染

5）血红蛋白

6）平均红细胞体积（MCV）

7）平均红细胞血红蛋白含量（MCH）

8）平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）

---5）-8）判断贫血的指标

9）血小板计数

---9）判断出凝血的指标

10）嗜酸性计数、嗜酸性百分比

---10）增高常见于过敏、寄生虫感染

详细的解读

判断感染性的指标：

1.白细胞计数、2.中性粒细胞百分比（淋巴细胞百分比）、3.CRP

（如何判断细菌感染及病毒感染及其意义，详见另一篇诊前须知文章）

a)典型的病毒感染：

白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞比例低（淋巴细胞比例高）、CRP正常，严重病毒感染时，白细胞总数很低，中性粒细胞比例很低

b)典型的细菌感染：

白细胞总数高，中性粒细胞比例高（淋巴细胞比例低）、CRP增高，严重细菌感染时，白细胞总数很高，中性粒细胞比例很高，CRP很高

判断贫血的指标

4.血红蛋白（最重要）、参考指标（红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度）

根据血红蛋白的值，判断贫血的程度

a)轻度贫血Hb90~110g/L

b)中度贫血Hb60~89g/L

c)重度贫血Hb30~59g/L

d)极重度贫血

再根据参考指标，初步判断贫血的类型

a)缺铁性贫血：平均红细胞体积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于0.32

b)巨幼红细胞性贫血：平均红细胞体积（MCV）＞100f

c)地中海贫血（遗传性贫血的初步筛查）

如孩子的贫血，经补铁及营养状况改善后不易纠正的，父母一方也有贫血，（成人后血红蛋白可位于正常范围，但平均红细胞体积在60fl左右的），可以行地中海贫血相关的检查，明确诊断。

判断出血的指标

血小板计数

血小板计数如低于正常，需要观察皮肤有无出血点、全身有无出血状况，如鼻出血、牙龈出血、便血等，定期随访血常规观察血小板计数，一般低于30 x10⁹,有自发出血可能，需要住院治疗，忌碰撞和哭吵，食用流质、半流质，颅内出血可直接危及生命。

判断过敏的指标或者寄生虫感染

嗜酸性细胞百分比，嗜酸性计数绝对值（需要额外付费）

嗜酸性细胞百分比增高，嗜酸性计数绝对值增高>500