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2019年第10篇文章 隔壁老王家喜得一娃 怪的是宝宝生下两天还不会吸母乳 医生检查发现原来是舌系带过短 就是连着舌头和嘴底的那根筋 简称舌筋 当然 不是这个“蛇精”  舌筋过短不但影响喂养 有可能导致大舌头！ 赶快看看该咋整 舌系带是指孩子张开口撬起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。  如何判断舌系带过短？ ①舌头不能自由地前伸运动，勉强前伸时舌尖呈“W”形。多数人，包括一些医生，就是依据这一条判断舌系带过短的。 ②舌尖上抬困难。孩子张口时，舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈腭部。 ③出现卷舌音和舌腭音不那么准确。（如“I”、“r”、“t”、“d”、“n”、“th”、“sh”、 “z”）  孩子发音不准就是舌系带过短？ 发音不清是我们常说的“大舌头”，医学上称之为“构音障碍”。“构音障碍”是在发音过程中由于构音器官的异常运动而导致的语音缺陷，分为器质性构音异常和功能性构音异常两类。 ①器官结构异常所致的构音障碍是指由于先天或后天原因的结构异常所致的构音障碍。临床上最常见的是唇腭裂所致的构音障碍，其次是舌系带短缩，听力障碍等。 ②功能性构音异常是指构音器官完全正常，而构音方法不正确造成的语音缺陷。功能性构音异常的患者，只要通过语音康复治疗，用正确的发音部位和发音方法进行发音训练，就能彻底纠正错误语音。  很多家长以为孩子不会说话就是舌头吊住了，其实，舌系带短只会出现说话不清，而不会出现不会说话。这就要进一步排除包括由听力障碍、智能发育障碍、孤独症等引起的发音异常。 ①听力障碍 听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的，还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传导，产生程度不等的语言发育迟缓。 ②智能发育障碍 语言发育障碍的最常见原因是智能发育迟缓。 ③孤独症 孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言或言语过于刻板、学究式的，并有夸张式的韵律。 ④神经系统障碍 脑瘫病儿顺神经运动通路的阻断而影响说话，常出现构音障碍。 ⑤行为障碍 明显的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响儿童语言发育或引起语言障碍。 ⑥环境剥夺 如果儿童生活在缺乏语言刺激的环境中则可造成语言发育迟缓，而当给予这些儿童干预性治疗后，语言功能出现明显的改善。 舌系带过短，应不应该剪？ ①母乳喂养有问题的婴儿应检查有无舌系带过短引起的喂养困难。婴幼儿的舌系带过短会引起哺乳问题，包括引起母亲的乳头疼痛和受伤、孩子的喂养不足。如果确实是因为舌系带过短，出现喂养问题，影响宝宝吃奶，可进行手术干预。 ②如果系带延伸到舌尖和舌头不能伸到上牙槽，可能需要就诊。如果确实是因为舌系带过短，影响孩子在发齿音和舌音时不那么准确，可进行手术干预。 舌系带过短的最佳手术时机目前在都是有争议的。最常见的时间窗口有两个：一是出现喂养问题，影响宝宝吃奶，一般在6月内手术不全身麻醉；二是影响发音或行为，一般主张等到孩子四岁左右。 作者：湖南省儿童医院口腔科 主治医师 柒琳 |
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