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活血通脉汤加减治疗缺血性心脏病

 紫霜飘雨 2019-02-14

活血通脉汤来源于《当代名医名方》,主要用于:老年脑动脉硬化症、高脂血症和高脂蛋白血症。由丹参、田七、赤芍、葛根、黄芪、何首乌、女贞子、法半夏组成。

缺血性心脏病属于冠心病的一种,属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。以心前区憋闷或发作性或持续性疼痛为特征。本病多因思虑过度、劳伤心脾:饮食不节、痰饮内生:情志不畅,肝郁伤阴等引起,而以年老体虚为多见。




笔者用活血通脉汤加减治疗缺血性心脏病15例均取得满意疗效。现总结报道如下。

典型案例

患者,女,65岁。患者高血压病史二十七年,平时自服“复方丹参片”、“心痛定”,血压较稳定,一直维持130一140/80一90mmHg,于60岁后劳累后感觉心慌气短,胸部憋闷,经休息一二小时缓解,于2013年8月因家庭琐事生气后症状加重,出现头晕、心慌气短,胸部憋闷,双下肢无力,自服“硝酸甘油”可缓解,可间隔较断,发作频繁,卧床不显,稍下地行走就出现心慌,胸闷,气短出汗。后去本地市医院经“动脉造影”检查,确诊为心血管堵塞并狭窄80%,因狭窄严重不予支架手术,建议患者去北京阜外医院,因患者条件有限,于2013年9月3日来笔者诊所要求中药治疗。患者慢性病容,精神状态不佳,走十米就出现出汗、心慌气短、胸部憋闷,双下肢无力,舌质暗,舌尖有瘀点,脉沉缓。




诊断:胸痹

治疗:予以活血通脉汤加减治疗

方药组成:党参30g、黄芪30g、菌灵芝(先煎三十分)30g、当归15g、桂枝12g、桃仁12g、红花12g、赤芍20g、丹参30g、葛根30g、半夏9g、石菖蒲20g、降香9g、川芎12g、白术15g、茯苓15g、制首乌20g、女贞子20g、阿胶(烊化)10g、三七粉10g、甘草12g,一日一剂。

疗效:二十天后出汗、气短、胸闷症状明显减轻,自述晚上睡眠不佳、按前方加炒枣仁20g、炙远志15g继续服用。三个月后患者症状完全消失,并自述提五斤东西上五楼也没出现心慌气短、胸闷、双腿双力症状后停药。

随访二年,患者精神良好,无明显不适。



讨论:缺血性心脏病属于冠心病的一种,属于祖国医学的“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。以心前区憋闷或发作性或持续性疼痛为特征。本病多因思虑过度、劳伤心脾:饮食不节、痰饮内生:情志不畅,肝郁伤阴等引起,而以年老体虚为多见。方中党参、黄芪,白术、茯苓补气健脾;石菖蒲、半夏开窍豁痰,脾健痰湿自化;桃仁、红花、丹参、赤芍、三七以活血化瘀;桂枝、葛根助阳通脉;女贞子、制首乌、阿胶以养血益肾,甘草以调诸药。综观全方,以补气养血益肾,温阳活血通脉为本,以达到振奋心阳,温通血脉改善心脏缺血的目的。

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