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功能医学是一门融合分子医学和现代营养学的临床医学，强调以患者为中心，而不是以疾病为中心；人是一个有机的整体，处于动态的平衡之中。 关键词：健康，功能医学，慢性病，亚健康 FunctionalMedicine——The New Medicine to Ensure Human Health DI Zhi-hong, LUO Chu-bo, YANG Shan-yan* (Guangdong Luote Pharmaceutical Co., LTD Guangzhou 510620) Abstract: Function medicine is a clinical medicinecombining molecular medicine with modern nutriology. It emphasizes that thecenter is the patient, not the disease; the human is a whole and is always in adynamic balance; the treatment is holistic rather than specialized. Key words: health; functional medicine; chronicdisease; sub-health
人类防治疾病、保障健康的实践活动已有几千年的历史。人们在长期的医疗实践中积累了丰富的经验，这些经验系统总结便形成医学。在医学领域，人们通过科学观察和试验对人体结构功能有了初步认识；进而结合后来的人体解剖学，把对疾病的理解深入到病理范畴[1]。在现代社会，快节奏的生活和工作带来的各种矛盾和压力，给人们加上日益沉重的精神负荷。研究表明，很多疾病跟适应性不良行为有关，由此引发出一门眼界更宽广的新学科——行为医学。 20世纪中叶以来，生物医学领域的成就吸引了社会的注意力。医学教育中，生物医学占了主要部分，造成新一代医生对心理、行为和社会等方面的相对忽视和无知。病人在医生眼中犹如待修理的机器，病人像传送带上的工件一样，在医院各科室间轮转。医生在诊断时一味依赖化验和检查，治疗上只在个人专业范围内考虑，治病不治人[2]。WHO在关于《迎接21世纪的挑战》报告中指出：21世纪的医学主要研究方向，应当将由疾病治疗转向健康管理[3]。随着生活水平及健康意识的不断提高，原来以疾病治疗为中心的传统医学，已经不能满足人们日益增长的健康需求，于是功能医学应用而生。 1 功能医学的概念 随着医学分科的不断细化，疾病的全貌越来越难以窥视。20世纪70年代，功能医学作为一个整体性理论体系被提出，作为一门临床医学，它融合了分子医学与现代营养学的临床医学。功能医学强调人体的生化独一性，即每个人由于遗传和环境的不同，所拥有的生理、生化代谢等方式是唯一的[4]。 功能医学所探求的不是病后人体发生了什么样的病理变化，而是疾病前人体发生了什么样的改变导致疾病的发生[5]。功能医学在治疗疾病的同时，更注重维护健康，利用各种特殊功能性检查来了解和分析身体各系统功能下降的原因，进而量身打造治疗方案、生活方式指导，帮助预防疾病、改善亚健康及治疗慢性疾病，提高生活质量。功能医学在内容和理念上，与我国传统中医学有很多相同之处，二者相互借鉴、互为补充。 2 功能医学的主要内容 2.1 强调以病人为中心 现代医学之父William Osler曾说过“了解什么样的人会患病远比了解患了什么样的病重要得多”[6]。功能医学强调以病人为中心进行疾病治疗或健康保障，而非以疾病为中心；强调病人护理而不是疾病护理，让医生和患者成为合作者，共同治愈疾病、维护健康，因此医生必须知道如何引出并分析病人的整个故事。获取病人完整的故事是了解病人的最好方法，明确每个人独一无二的疾病（或健康）路径，分析这条路径以便修改它，通过改变路径使我们远离疾病而走向健康。 作为以科学为基础的健康保障手段，功能医学强调人体随环境不时改变，为了适应瞬间的变化，身体必须随时做出有效且迅速的生化转变。身体轻微的不平衡，有可能造成严重疾病的发生。因遗传和环境的不同每个人的体质都有其独特性，医生应了解这种独特性，针对不同个体量身订做合理的治疗或保健计划，以积极的方式维持机体的正常功能，而非消极的等待疾病的发生。 2.2 强调整体性 人体是一个有机整体，牵一发而动全身，很多健康问题并不能用简单的医学分科来分析，而应该着眼于整体。功能医学强调的是整体医学、认为人体与环境间要保持动态平衡，或内、外平衡。如慢性疲劳综合征、自身免疫性疾病等，分门别类去各内科科室看未必能有效，而如果通过功能医学进行分析，往往有意想不到的效果[2]。对于身体最好的检查及治疗是把“人”当作整体来看，进行系统性分析，而不仅仅针对某一部份器官[7]。 功能医学对健康的理解并非“无病即健康”，而是注重“健康是人体充满活力的状态”。当消化、内分泌以及神经系统出现障碍时，人体活力就会降低，尽管此时尚未出现疾病症状，但功能医学认为必须采取相应的干预措施。功能医学进行诊断、治疗和预防的主要依据是系统平衡状况，如：（1） 消化、吸收和肠道微生物平衡；（2） 解毒和生物转化平衡；（3） 氧化还原平衡；（4） 荷尔蒙和神经递质平衡；（5） 免疫失衡和炎症平衡；（6） 结构平衡等。 2.3 以现代生物医学为基础 功能医学的基础是现代生物医学，用于检测和支持治疗的功能性检查技术已日趋成熟，如肠道功能检测最权威的方法是美国Genova诊断学的肠道功能综合评估系统，包括检测肠道菌群、粪便的脂类、寄生虫、纤维素、短链脂肪酸以及霉菌增生等[7]。 功能医学通过收集受检者的血液、尿液、唾液、粪便和头发等标本，运用物理学、化学和生物学等实验方法，检测、评估人体器官功能和系统的平衡状况。功能医学是应用集成的方法，保持、改善人体器官和系统功能的科学，主要应用系统生物学的理论和方法来分析各系统和器官之间的关系，认为健康的身体是功能的平衡和完整，疾病则是功能的降低和失衡；从全面保障人体健康出发，强调人体的生化独特性，为个性化医学的基础；从遗传、环境、心理和生活方式的关系着手，研究导致人体病理变化的原因，从而给予有效的干预方案。 3 功能医学的应用 功能医学对人们的健康应用主要有以下几个方面： 3.1 健康功能学检测 功能的损耗往往会渐进为疾病，因此在进行体检时，要检测的不应该只是疾病指标，还应该包括功能指标；如：氧化压力、肠道菌群、重金属、过敏原以及精神状态等。功能医学通过物理学、化学和生物学等实验方法检测、评估人体心血管代谢水平、激素水平、营养与毒性元素等。了解我们身体内的治病因子、亚健康和慢性疾病产生的原因[8, 9]。在此基础上指导我们如何保持一个健康的生活方式，经常服用相关的食品、营养品就可以保护好器官储备，使我们保持年轻的状态、从而达到健康长寿的目的。 3.2 健康生活方式的建立 生活方式的不同，往往会影响人的体质及健康。健康的生活方式能够保持体内系统平衡，如：饮食要多样化并保持平衡，保证肠道内平衡，不易长期饮酒。长期接触高氧化物含量的环境和物品，要注意调整，以减少自由基的积聚。 良好的健康状况使身体有能力承受日常生活中的各种挑战，这些挑战可能是传染性疾病、精神压力、剧烈运动、有毒环境和饮食结构改变等。功能医学认为，健康是指在面对生活中各种复杂挑战时，仍然做到“积极的活力”而不只是能够生存。这就需要我们身体有足够的储备能力用于对抗各种挑战，功能医学把这种储备的能力视为健康的一部分[8]。 3.3 合理饮食结构的建立 食物是人体必需营养的最佳来源，只有建立科学的饮食结构，才能保障饮食的科学、合理。一般来说，中国人的饮食来源比较丰富。但是由于地域的差异，中国人的饮食结构并不理想。饮食习惯中的“口味”与“嗜好”等问题决定了其饮食结构的不合理性与盲目性。只有真正了解食物的营养特点，并掌握补充营养的一定技巧，才能获得食物补益的理想效果。很多营养品可以补充我们现代精细处理食品的营养不足，如有明确的功能损坏，要对症使用一些针对性的营养品。 3.4 指导慢性病的治疗 人体的寿命取决于器官功能储备，健康是器官功能的最佳状态，是积极的、有活力的身心状态，随着年龄增长，器官的功能储备下降，甚至衰竭，最终导致生命的终止。因此，研究如何维护器官的功能，发现导致功能下降的原因，就可以制定出有效地干预措施，防止或者减缓功能下降。人体主要的器官包括心脏、大脑、肝、肾和消化道等的功能下降所引起的疾病就是我们很多常见病的原因。应及时采取干预措施，既使不能根治，也可以改善功能，或减慢发展速度。比如：对于渐进发展的白内障，就有很有效的功能营养品，可以减缓其发展速度。这里要强调，很多针对性强的营养品，都要有临床试验数据的支持[10]。 5 功能医学的发展趋势 现代医学在传染病、急症医学、外伤、疾病诊断等范畴的确有长足的进步，也使人类的平均寿命大幅延长，但对于慢性疾病及退化性（即所谓老化）疾病的防治上却无显著进展。现代医学是“疾病医学”，需要身体产生器质性病变，符合疾病诊断标准才予以治疗。随着功能医学兴起和发展，医学重心将从“疾病治疗”转向“健康保障”。今天国内大部分医院已经开始健康体检，功能医学工作已逐步展开；相信随着功能医学检验手段、理论、实践经验的不断丰富和完善，功能医学将会成为医院工作的重要组成部分。或许将来某一天，医院发展到以大众“健康保障”功能医学为主，以“治疗疾病”为辅，那么我们整个国家和个人不再受慢性疾病高发的困扰，从而成就人类健康的明天！ |
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