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1.黄连、干姜 来源:《伤寒论》干姜黄芩黄连人参汤 应用:黄连苦寒，清热燥湿、泻火解毒； 干姜大辛大热，辛温散寒、温中回阳。 干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛苦开降、寒热并调之功。 此配伍取“辛开苦降”之意，为降血糖之经验药对。 心得:该药对应用关键在于黄连、干姜配伍比例:若胃热重，黄连干姜之比为6:1，若胃热不甚，可调整为3:1，若胃寒明显，二者剂量可为1:1，若中焦气机郁滞较重，血糖控制尚可，治疗时以开郁为主，降糖为辅，黄连干姜之比可为1:3。 临床应用时，干姜偏于温中，生姜功善止呕，常用于治疗糖尿病合并胃轻瘫见呕吐的患者。临床上大剂量应用黄连（15~30g），确有良好的降糖作用。即使虚寒体质，为达降糖目的，仍可用黄连15~30g，防止伤胃的关键在于配伍干姜（6~9g），辛热之干姜可完全佐制黄连之苦寒。 2.黄连、乌梅 来源:《伤寒论》乌梅丸，《温病条辨》连梅汤。 应用:黄连苦寒清热，乌梅生津止渴、酸涩敛阴。二药合用，取“苦酸制甜”之意，是具有较好疗效的降糖药对。 心得:在治疗糖尿病时，苦味药确实有显著的降糖效果。此配伍多用于热盛津伤的糖尿病患者，且配合使用甘味药，如人参、甘草，有酸甘化阴之意，共奏清热、生津、降糖之效。 3.知母、黄柏 来源:《兰室秘藏》通关丸，又名滋肾丸、滋肾通关丸，知柏地黄丸。 应用:黄柏苦寒，清热燥湿、泻火解毒，善泻肾火，清下焦湿热。知母甘寒，滋肾润燥，上润肺燥、泻肺火，中清胃火、除烦渴，下滋肾阴、润肾燥而退骨蒸。二者相须为用，为清泻肾火之良剂，有降糖之功效。 心得:该药对可视为知柏地黄丸之浓缩方，治疗由下焦肾火引起的小便不利者，疗效显著。若下焦湿热明显，可加用苦参。 4.黄柏、苍术 来源:《丹溪心法》二妙散 应用:苍术辛烈温燥，可升可降，功擅祛风胜湿、健脾止泻，黄柏苦寒沉降，善清下焦湿热。二药参合，一温一寒，相互制约，并走于下，清热燥湿之力增强。 心得:尤适用于湿热并重、舌苔厚腻者，可大剂量使用苍术（15~30g），既可清热燥湿，又有降糖之功效。临床若以湿为重，热不显者，应以祛湿为主。若化湿则用佩兰、荷叶、霍香，渗湿当用云苓，薏苡仁，利水即用车前草，竹叶。 5.石膏、知母 来源:《伤寒论》白虎汤 |
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