心脏核磁共振（CMR）是做什么用的？

心脏核磁共振（CMR）是心脏内科医生常用的一种影像学检查，是一种犀利的非手术检查工具，对很多心脏疾病的诊断具有很大的意义。

其原理很好理解：将人体置于强大的磁场之内，使体内的原子核处于特殊的状态，在这时给与一定频率的电磁波，当电磁波的频率合适时，可以改变原子核的能级，然后原子核在释放信号，并被设备接收、处理。

打个比方，做核磁共振就像在大会上做报告；主持人“磁场”让大家都不要说话，保持安静；主讲“电磁波”喊道“谁是四川人？”，于是四川人（特定原子核）做出回应“我！我！我！”；场务“电脑”绘制出四川人在会场的分布。

就这么简单。

最容易听话做出回复的原子核有：1H（没错，就是氢原子）、11B、13C、17O、19F、31P。

明白了原理，就可以使用核磁共振了。

这时，一个心脏来做核磁共振。心肌中有合适的量的水（H2O嘛，里面有很多氢原子）。核磁共振呼唤”氢原子，你在哪里？“于是氢原子回应”我在这里！我在这里！“，并被电脑绘制出分布图——氢原子的分布图，大致也是水的分布图。

心脏瓣膜等结构与心肌的含水量不同，可以被绘制出来。

心腔、冠状动脉里面充满了血液。血液中的水，比肌肉中更多，于是和肌肉之间形成鲜明的对比。心腔充盈和收缩时有多少血液可以被测量出来（衡量各个心腔的功能）。

心脏的血供，就是血液灌注心肌，被灌注是血液（也就是水）会增多，灌注是否延迟可以被绘制出来。

刚刚受过打击的心肌（比如急性心肌炎、急性心肌梗死时）会发生水肿。于是，被急性损害的心肌与正常的心肌被区分开。

死很久的心肌会变成疤痕，疤痕里的水比正常肌肉少。于是，疤痕与正常心肌被区分开。

是不是很简单？

实际情况比上面说的复杂，经常还需要造影剂，比如：Gd-DTPA，但基本原理如此。

所以，核磁共振可以提供这些信息：

1、心脏的解剖结构问题，比如：不该存在的洞（房间隔缺损，室间隔缺损），多出来的坨坨（粘液瘤、血栓），多出来的肉（肥厚的肌肉），还有增大的心腔等等。

2、心脏的功能问题，比如：各个腔室的射血能力等等。

3、心肌的活动情况，比如：哪块心肌收缩反应慢、不给力，或者完全没动静等等。

4、心肌的信号是否正常，比如：水肿、疤痕等等。

5、心肌灌注有无异常，比如：缺血等等。

6、有无异常延时强化，比如：这个不好比如，请同行意会，患者忽略吧。

让我们感受下。

那么，一般什么时候用心脏核磁共振呢？

用的最多的还是协助诊断心肌病。

毕竟评价心脏结构和功能还有”多快好省“的心脏彩超，评价灌注问题还可以考虑负荷心电图、负荷彩超、冠脉造影、冠脉CTA、核素显像、心肌PET等等。

做心脏核磁共振需要注意什么？

首先，患者体内不能有不能暂时卸下的金属物体（尤其起搏器，但抗核磁共振的起搏器除外）。铁、钴、镍会被磁场吸引，不用解释；其他金属嘛，导体在变化的磁场中运动——你懂的。

其次，患者不能对造影剂过敏。

再次，患者不能有幽闭恐惧症。这个还真不是开玩笑，一个人在小屋里做检查。

最后，能够配合屏气检查。

以上，都是一个字一个字码出来的。

希望对您有用。