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中医书友会第1969期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：朱良春老认为蛇床子功用颇奇，内外俱可施治，在一些疑难杂症的治疗中常可出奇制胜。我们一起学习一下！（编辑/闫奇峰） 蛇床子疗效独特，内外皆可 整理/朱建华 蛇床子味苦性温，既能温肾壮阳，又善祛风、燥湿、杀虫，常用于治疗男子阳痿，阴囊湿痒，女子带下阴痒，子宫寒冷不孕，风湿痹痛，疥癣湿疹等。朱师认为，蛇床子功用颇奇，内外俱可施治，在一些疑难杂症的治疗中常可出奇制胜。
（1）治外阴白色病变
外阴白色病变，又称“外阴白斑”，是外阴皮肤黏膜营养障碍所致组织变性及色素减退的疾病。临床以外阴奇痒为主症，伴有外阴糜烂、皲裂、溃疡或粗糙、萎缩，皮肤黏膜变白变薄，失去弹性，病人非常痛苦。因“肾司二阴”，“肝脉绕阴器”，故朱师认为该病责之于肝肾亏损，外阴失养，复受风邪侵袭，湿浊下注所致。蛇床子是治疗该病的首选药物，因其入肾经，内服能温肾壮阳，外用燥湿杀虫止痒，量可用至30g以上，再配入补肾精的何首乌、菟丝子，养肝血的熟地黄、当归、白芍药，祛风止痒的僵蚕、地肤子，可达滋肾益精，养肝润燥，止痒消斑之效。
【病案举例】
王某，女，29岁。外阴白斑1年余，外阴干燥瘙痒，局部起疱，干燥结痂，时有皲裂，痒痛难忍。曾用西药内服外搽，效果不佳。舌质暗红，脉涩。治宜滋养肝肾，益精润燥，止痒消斑。处方：蛇床子30g，何首乌30g，菟丝子20g，黑芝麻20g，当归15g，地肤子20g，僵蚕15g，川牛膝15g，补骨脂30g。每日1剂，水煎内服，每日2次，三煎入盆熏洗坐浴20分钟，每日1次。
上药连用2个月，自觉症状渐趋消失，妇科检查原发白部位色泽已恢复正常。随访半年，未见复发。
（2）治脉管炎
脉管炎属脱疽范畴，因元气不足，脏腑功能失调，痰瘀凝聚，阻滞经脉，肢端失养所致。临床可见下肢麻木，冷痛，漫肿，皮肤呈紫或灰黑色，局部可溃烂如败絮状，见大量渗出物。朱师认为在常规大法乏效时，可重用蛇床子30～40g，每能取得逆转之功。《日华子本草》称蛇床子“治暴冷，暖丈夫阳气，补损瘀血”。《神农本草经》又云：“除痹气，利关节。”朱师重用蛇床子治疗虚寒性脱疽，不仅取其温阳燥湿之性，更在于宣痹，托旧生新，活血祛瘀，使旧血去而新血生。此药实乃治脱疽不可多得的一味良药。
（3）疗咽止咳治喘
①咽喉炎： 咽喉炎见咽喉部不适，常咽痒即咳，甚者咳声频频，憋得面红耳赤。朱师认为咽喉痒是风邪侵袭咽喉所致，受蛇床子具祛风止痒功效启示，朱师常在辨证治疗的基础方中加入蛇床子一味，往往取得满意的疗效。故凡见喉痒甚而咳者，无论新病久病，均可加上蛇床子10g。
②哮喘： 蛇床子具止咳平喘功效，历代医书鲜有记载。朱师根据蛇床子辛温入肾经，具有温肾壮阳作用，故用于固肾纳气治哮喘。对哮喘每至秋冬季节即发作加重者，常加蛇床子15～20g，能使哮喘明显减轻，且能减少复发。
此外，根据现代药理研究，蛇床子具有类激素作用，对卵泡发育不良或无排卵性不孕症病人，在辨证方中加入蛇床子10～15g，坚持服用2个月，具明显的促排卵作用，为治不孕症之必用药。 因蛇床子既能温肾壮阳，扶正固本，又能燥湿解毒，亦为治疗慢性前列腺炎的佳品。
该药有部分病人服用后有恶心头晕现象，停药后即可消失，未发现其他不良反应。
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