最近,好多宝爸宝妈问小编,“生育备案怎么办理?生育费用怎么报销?需要提交什么材料?” 不要捉急,小编这就一一为你解答。 01、惠 州 篇 Step1.生育备案 办理条件 ① 参保后社保继续缴纳; ② 确定怀孕后即可办理; 所需材料 ① 夫妻双方的结婚证; ② 夫妻双方的身份证; ③ 准生证; ④ 孕妇健康手册; 办理地点 社保缴纳地的社保局生育科; 办理流程 社保经办人员对资料进行审核,符合条件即时受理并打印回执,不符合的退回说明原因。 生育备案除了准妈妈亲自办理,也可以找个小伙伴帮忙代办,代办人携带个人身份证和备案材料办理即可。 Step2.1 费用报销——参保女职工分娩 一、产检费用报销 年限额1000元,在门诊定点医院产检,符合规定费用按门诊统筹报销比例报销。 二、分娩费用报销 本地分娩,在市内定点医院,出院时在医院直接结算。 ① 社保缴纳6个月(含),发生的住院政策内费用,可报销70%; ② 社保缴纳6个月(不含)以上,发生的住院政策内费用,可报销100%。 异地分娩,费用报销的有效时限出院后一年内,定额报销2000元,到社保缴纳社保局办理报销。 异地分娩报销材料 ① 医疗费用发票及汇总清单; ② 出院诊断证明; ③ 出院小结; ④ 新生儿出生医学证明(原件及复印件); ⑤ 社保卡; ⑥ 本人在本市的银行账户复印件。 (①②③资料需原件且加盖医院的公章) Step2.2 费用报销——参保男职工配偶分娩 申请条件 ① 男方已在惠州市参加职工医疗保险; ② 参保男职工配偶未就业、未参加职工生育保险和户籍所在地的农村或城镇医疗保险; ③ 符合计划生育政策内的怀孕。 报销金额 定额包销:2000元。 报销材料 ①填写《惠州市参保职工配偶未就业未参保生育待遇申请表》; ② 夫妻双方身份证、无身份证的提供户口簿(核原件留复印件); ③ 结婚证(核原件留复印件); ④ 医疗费用发票、医疗费用明细汇总清单、疾病诊断证明书、出院小结,需提供原件并加盖医院公章; ⑤ 准生证(核原件留复印件); ⑥ 新生儿出生医学证明(核原件留复印件); ⑦ 户籍所在地社保经办机构和相应农保(居保)经办部门开具未参保证明(原件)待确认; ⑧ 参保男职工的社会保障卡原件及复印件,无社会保障卡的提供参保男职工本人在惠州市开户的银行账户复印件(仅限于:中行、农行、工行、建行、广发行、邮政储蓄、农商行)。 02、深 圳 篇 首先敲个重点,按照深圳市社保管理规定,生育医疗无需办理备案。 ・首次产检时,携带生育计划证明、个人社保金融卡到医疗机构办理产检 ; ・因个人社保金融卡是联网的,因此后续每次产检只需携带金融社保卡到任一家医疗机构或社康中心产检即可。 Step1.1 费用报销——参保女职工分娩 一、产检费用报销 本地,符合规定的费用按门诊统筹报销比例报销; 异地,定额2000元。 二、分娩费用报销 本地分娩,市内定点医院分娩,出院时在医院直接结算; 异地分娩,费用报销有效时限为出院后一年内; 定额报销:顺产2700元,难产/剖宫产5200元。 异地分娩报销材料 ① 原始收费凭证; ② 医疗费用明细清单; ③ 出院记录/出院小结; (上述所有资料提供原件且加盖医院的公章) ④ 结婚证(原件及复印件); ⑤ 新生儿出生医学证明(市内的无需原件,市外的需原件); ⑥ 本人社保卡或身份证(有效期限内)。 *社保缴纳未满1年,待缴纳满1年后再申请报销; *社保缴纳满1年,住院政策内费用,可报销100%。 Step1.2.费用报销——参保男职工配偶分娩 申请条件 男方已在深圳市参加职工医疗保险; 参保男职工配偶未就业、未参加职工生育保险和户籍所在地的农村或城镇医疗保险; 符合计划生育政策内的怀孕。 报销金额,定额报销 产检:2000元 ; 顺产:2700元 ; 难产/剖宫产:5200元。 办理材料 ① 夫妻双方身份证; ② 原始收费凭证; ③ 医疗费用明细清单; ④ 疾病诊断证明书; ⑤ 计划生育证明 ; ⑥ 结婚证 ; ⑦ 失业登记证明。 |
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