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方剂学对大家来说是非常头疼的科目，但是只要大家坚持，每天背一点，日积月累，总能把这块顽石击穿。记忆需要重复，但并不是从头到尾，一字不落的记忆，更需要我们不断思考，总结，从中发现许多规律。此处将清热燥湿药黄芩、黄连、黄柏各自的功效及所组成的方剂总结如下，点滴记忆，从三黄开始。 黄芩 性能：苦，寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 应用 1.湿温暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢。 2.肺热咳嗽，高热烦渴。 3.血热吐衄。 4.痈肿疮毒。 5.胎动不安。 用法用量：煎服，3～10g。安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。 使用注意：脾胃虚寒者不宜使用。 黄连 性能：苦，寒。归心、脾、胃、胆、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火解毒。 应用 1.湿热痞满，呕吐吞酸。 2.湿热泻痢。为治泻痢要药。 3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。 4.痈肿疖疮，目赤牙痛。尤善疗疔毒。 5.消渴。 6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。 用法用量：煎服，2～5g。外用适量。 使用注意：脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。 黄柏 性能：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。 功效：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。 应用 1.湿热带下、热淋。 2.湿热泻痢、黄疸。 3.湿热脚气、痿证。 4.骨蒸劳热，盗汗，遗精。 5.疮疡肿毒，湿疹瘙痒。 用法用量：煎服，3～12g。外用适量。 鉴别用药：黄芩、黄连与黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药共同功效是清热燥湿，泻火解毒，同可用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。不同功效：黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火，除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。 一、三黄连用的方剂 1.清热剂-清热解毒 黄连解毒汤 【组成】黄连三两、黄芩、黄柏各二两，栀子十四枚。 【趣记】三黄治（热）。 【功用】泻火解毒。 【主治】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下利；或湿热黄疸；或外科痈肿疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。 【组方原理】本证由火毒充斥三焦所致。治宜泻火解毒，苦寒直折。方中君药黄连尤善泻心及中焦之火。臣以黄芩清泻上焦之火；黄柏清泻下焦之火。更配栀子通泻三焦之火，且可导热下行，为佐使之用。导热下行，引邪热从小便而出，共为佐药。四药合用，苦寒直折，可使三焦之火邪祛而热毒解，诸症可愈。 全方配伍特点：本方集苦寒之芩、连、柏、栀于一方，是“有余折之”的治法，为苦寒直折的代表方。
2.清热剂-清虚热 当归六黄汤 【趣记】弟弟骑百龟练琴。 【组成】当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄各等分，黄芪加一倍。 【功用】滋阴泻火，固表止汗。 【主治】阴虚火旺之盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。 【组方原理】本证由阴虚火扰所致。治宜滋阴泻火，固表止汗。方中生地、熟地、当归滋阴养血，使阴血充则水能制火，共为君药。臣以黄连清泻心火，合黄芩、黄柏泻火以除烦，清热以坚阴。倍用黄芪既益气实卫以固表，又可合熟地、当归以益气养血，亦为臣药。本方养血育阴与泻火除热并进，标本兼顾；益气固表与育阴泻火相配，育阴泻火为本，益气固表为标。
二、黄连、黄柏合用的方剂 1.白头翁汤 【组成】白头翁二两、黄柏三两、黄连三两、秦皮三两。 【趣记】百翁练琴。 【功用】清热解毒，凉血止痢。 【主治】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 【组方原理】本方证是因热毒深陷血分，下迫大肠所致。治宜清热解毒，凉血止痢。热毒解，则痢止而后重自除。故方用苦寒而入血分的白头翁为君，清热解毒，凉血止痢。黄连苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；黄柏清下焦湿热，两药共助君药清热解毒，尤能燥湿治痢，共为臣药。秦皮苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢，为佐使药。四药合用，共奏清热解毒，凉血止痢之功。 2.乌梅丸 【组成】乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、炮附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。 【趣记】鬼脸蜀百将，细眉贵妇人。 【用法】炼蜜为丸。 【功用】温脏安蛔。 【主治】蛔厥证。腹痛时作，手足厥冷，时静时烦，时发时止，得食而呕，常自吐蛔。兼治久利。 【组方原理】本证之蛔厥由寒热错杂，寒重热轻，蛔虫内扰所致。治宜寒热并调，温脏安蛔。因“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下”，故方中重用乌梅，酸以安蛔，并以苦酒（醋）渍之，为君药。细辛、蜀椒辛可伏蛔，温脏祛寒；黄连、黄柏苦以下蛔，清泻内热，同为臣药。附子、干姜、桂枝合细辛、蜀椒，温里祛寒之功益增，以利蛔虫安伏肠内；人参、当归补养气血，俱为佐药。以蜜为丸，调和诸药。至于久痢、久泻，属寒热错杂，正气虚弱者，本方集酸收涩肠、温中补虚、清热燥湿诸法，亦切中病机，可谓异病同治之用。
三、黄芩、黄柏合用的方剂 1.固涩剂-固崩止带 固经丸 【组成】炒黄芩、白芍、炙龟板、炒黄柏、椿树根皮、香附。 【趣记】龟伯要春香勤固经。 【功用】固经止血，滋阴清热。 【主治】阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。 【组方原理】本证由阴虚血热，迫血妄行所致。治宜固经止血，滋阴清热之法。方中重用龟板滋养肝肾，潜阳制火。白芍敛阴益血以养肝，与龟板合用肝肾并补，共为君药。黄芩清热泻火以止血；黄柏泻火坚阴，既助黄芩清热，又助龟板降火，共为臣药。椿根皮固涩止血；香附理气调经，共为佐药。
四、黄芩、黄连合用的方剂 1.半夏泻心汤 【组成】半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。 【趣记】秦莲婶炒枣拌姜。 【功用】寒热平调，消痞散结。 【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。 【组方原理】全方配伍特点：寒热互用，辛开苦降，以调其升降，和其阴阳；补泻兼施，顾其虚实。 2. 普济消毒饮 【组成】黄芩、黄连、人参、橘红、玄参、生甘草、连翘、板蓝根、马勃、黍粘子、白僵蚕（炒）、升麻、柴胡、桔梗。 【趣记】黄牛白马联合巧耕陈草根，胜元胡。 【功用】清热解毒，疏风散邪。 【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉浮数有力。 【组方原理】重用黄连、黄芩清泻心肺热毒，为君。 3. 芍药汤 【组成】芍药、当归、黄连、槟榔、木香、炙甘草、大黄、黄芩、官桂。 【趣记】草官要秦香莲当大兵。 【功用】清热燥湿，调和气血。 【主治】湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。 4.葛根黄芩黄连汤 【组成】葛根半斤、甘草（炙）二两、黄芩三两、黄连三两 【趣记】秦莲割草。 【功用】解表清里。 【主治】表证未解，邪热入里之协热下利证。身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。 5.枳实导滞丸 【组成】大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。 【趣记】责令白实勤练黄曲。 【功用】消食导滞，清热祛湿。 【主治】湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 1.治疗怀胎蕴热、胎动不安者，当选用的药物是 A.桑寄生 B.黄芩 C.苏梗 D.续断 E.砂仁 2.治疗肺热咳嗽，当选用的药物是 A.栀子 B.大黄 C.黄芩 D.黄连 E.黄柏 |
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