朱汝功医案拾萃——帕金森综合征

夏某某，男，52岁，干部。

初诊：1974年12月24日。两手震颤不能持物，右手较左手严重，病已6年。1968年下半年开始，右手发现轻微震颤，1970年症状加重，1971年起右手不能吃饭、写字，同时出现胸闷。1972年左手亦出现以上症状。1973年至今，两手震颤时刻不停，入睡后才能消失。曾到杭州市两家医院住院诊疗，诊断为“帕金森综合征”，用针灸治疗100多次未效，又用中药及针灸并治，胸闷稍减，但两手震颤仍未好转。1974年11月至上海市某某医院检查，诊断同上，因无特殊治法，前来我院针灸科治疗。

诊得两手震颤不停，右手更甚，面色晦暗无华，双目模糊，时感胸宇闷胀，脉细弦，舌苔白腻。此乃营阴不足，肝肾俱亏，内风震动所致，拟先头针治疗，以观察之。

处方

（1）取头针穴：舞蹈震颤区、视区、胸腔区。

（2）手法：捻转后留针，通电20分钟。

二诊：12月26日。上次针后，右上肢震颤立即停止，起针后，隔2小时左右震颤又起，昨天（25日）下午又停1小时左右，再守上法加耳针。

处方

（1）取耳针穴同上。捻转后留针，通电20分钟。

（2）取耳针穴：脑点、神门、枕点，用撒针埋入耳内。

三诊：12月28日。用上法治疗后，右手震颤较好转，在震颤时，用手按压耳部埋针处，震颤即刻停止，仍宗上法出入。

处方

（1）取头针穴：舞蹈震颤区、胸腔区、运用区、视区，留针，通电20分钟。

（2）取耳针穴及治法均同前。

四诊：12月30日。左上肢昨天开始又震颤，按耳部埋针穴也不停止。

处方

（1）取头针穴及治法均同前。

（2）取耳针穴：脑干、交感、心点，用撤针埋入耳内。五诊：1975年1月3日。症情进展不大，再从上方加用督脉、膀胱、胆三经体穴，并用银温针以加强疗效。

处方

（1）银温针穴：风府、天柱（双）、风池（双），每穴烧艾7壮。

（2）针刺穴：百会、后顶、强间、玉枕（双）、大杼（双），捻转得气为度，留针20分钟，中间再加强针感，捻转1次。

（3）耳穴：皮质下、肾点、神门，用撤针埋入耳内。

六诊：1月5日。上诊针百会、后顶、强间后，右手震颤立刻停止，隔4~5小时又发，以手按耳针后震颤停止，相隔时间较长，再守上法投治。

十四诊：1月21日。用上法治疗后，右手震颤逐渐减轻，开始时每天震颤1~2次，治疗7次后，两手基本不震，脉弦转软，苔腻渐化。症情稳定，已能右手挟菜进口，续守原方。

处方

（1）银温针穴：风府、天柱（双）、风池（双），每穴烧艾5壮。

（2）针刺穴：百会、后顶、强间、脑户、玉枕（双）、大杼（双），手法同前。

（3）耳针穴：心点、交感、脑干，埋针。

十五诊：3月21日。第一疗程治疗14次后，震颤基本控制，患者回家2月过春节。在回乡期间症情稳定，仅劳累后有轻微震颤，每天3~5次，片刻即止。胃纳良好，精神振奋，来沪继续治疗，再守上法。

二十诊：4月1日。右上肢震颤已止，再守原法，隔日1次，以图巩固。

共治28次，症情稳定，震颤不再发生，停止治疗。

病例解析：

本病例古代医书无详细记载，朱师认为乃肝肾阴亏，筋脉失养，肝风窜络，震动四末而致。该病人在抗战时期长期伏卧湿地，外邪久滞络道，并因工作紧张，营血暗耗，以致内风上旋，发为此病。始用头针，效果不显，改用银温针通调膀胱、胆、督脉之经，取督脉风府、胆经风池、膀胱经天柱等穴；针刺督脉百会、后顶、强间、脑户穴；同时用耳穴埋针多法结合，第一疗程14次治疗后，震颤已基本控制，继续治疗14次，疗效巩固，震颤未再出现。

朱师取督脉、膀胱经、胆经诸穴，意在少阳与厥阴相表里，太阳与少阴相表里，治表经即所以治里经，此法在临床上应用颇广。督脉既主一身之阳，又与肾脉会于尾，与肝脉会于巅，入络脑窍，其支别者，则从上而下，循普络肾，故与肝肾关系密切，欲补肝肾，取督脉之穴，可有异曲同工之效。

朱师过去临床用单纯体针疗法，效果不够理想，本案用体、头、耳针综合治疗，虽数度增损而终获效，说明治贵权变，而忌胶柱鼓瑟，执一而终也。