肺气肿患者呼吸困难如何锻炼肺功能？

回答问题:肺气肿提高肺功能，腹式呼吸，呼吸操，走路慢跑哪个好？

标准答案：就恢复肺功能而言，这些都不好使。因为肺气肿、慢阻肺患者的肺功能下降是永久性损害，无论是吸入药物，口服抗炎药，吸氧，还是手术，都是不可能恢复的，包括腹式缩唇呼吸，呼吸操和耐力运动训练。

肺功能由两个方面决定：

1.肺脏本身：包括支气管和肺，肺功能的90%以上都是由支气管和肺脏决定的：

2.呼吸肌肉（膈肌和肋间肌肉）和胸廓的骨骼及神经病变：

在这两方面作用中，肺脏本身（支气管和肺）是属于不可再生的器官，人类只有大约3亿个肺泡，无论你怎么锻炼都不会增多，只会减少，所以肺脏是无法锻炼的。人体的肺脏在成年后就固定了，并且所有人的肺功能都会随着年龄的增长，器官的老化而下降，这是自然规律。肺气肿，慢阻肺患者的肺脏和支气管由于吸烟发生了瘢痕纤维化，是永久性损害，无法恢复，肺功能的每年的下降速度是正常人的5~10倍。

那么我们为什么还要锻炼呢?是为了锻炼呼吸肌肉，因为肺气肿患者常年呼吸困难，几乎没有什么运动，加上消瘦，厌食，营养不均衡，基本都是消瘦体型，肌肉萎缩严重，所以我们锻炼的目的是使萎缩的肌肉重新恢复活力，但是肌肉在肺功能中起到的作用微乎其微，所以，大量研究显示，通过锻炼提高肺功能是非常非常有限的。

既然不能提高肺功能，那么锻炼的目的是什么呢？

慢阻肺全球倡议（GOLD）中指出：

肺康复治疗在 肺气肿患者中能获得的收益是可观的，它是改善呼吸困难、健康状况及活动耐量的最有效的治疗策略（A级证据）。肺康复治疗适合大多数肺气肿患者，并有证据显示它适用于所有分级的 肺气肿 患者并改善其运动能力及与生活质量相关的健康状况，特别是对于中-重度患者获益的证据力度很强。

肺康复降低近期有急性加重（出院 4 周内）患者再入院率（B级证据）

肺康复的主要评估指标并不是肺功能，而是以下指标：

1. 呼吸困难：是患者的主观感受。靠CAT量表和mMRC问卷获得；
   

2. 健康状况：靠SGRQ问卷获得；

3. 活动耐力：靠6分钟的步行距离长短来获得；

4. 降低患者反复急性加重的频率。

由此可见，肺康复改善的并不是肺功能，而是患者的主观感受，活动耐力和住院频率。

肺气肿患者如何进行肺康复锻炼？

要想达到以上的目的，单纯靠一种运动是远远不够的，一种运动可以说是无效的。肺康复包括了一系列的运动，每天需要进行1小时以上。包括：

1. 耐力训练

2. 间歇训练

3. 阻力/力量训练的任意组合；最好包括步行锻炼及上下肢训练；

4. 也可纳入柔韧性、吸气肌训练以及神经肌肉电刺激。所有情况下，康复干预的范围及强度都应个体化以达到最佳的功能恢复。应向患者强调长期行为改变可改善运动功能，降低 肺气肿的心理影响。

由此可以看出，肺康复主要还是以锻炼四肢的骨骼肌为主，辅助锻炼膈肌等呼吸肌肉。

医生为患者开具肺康复处方（举例）

1. 呼吸训练 5~8分钟：缩唇腹式呼吸。
   

2. 运动疗法 30分钟：有氧运动（快走），耐力训练（功率自行车），抗阻力训练（哑铃和手臂上举深蹲），放松运动，呼吸操。

3.体外膈肌起搏：30分钟

根据患者的情况，决定是否需要吸氧或者带呼吸机。

运动频率：每周3次。

运动强度：达到最大心率的60~85%，以患者的具体情况决定。

特别说明：每个患者的病情不同，医生开具的运动处方也各不相同，请咨询专门的康复医生，为您量身定制运动处方，不要盲目训练，容易发生危险或者无疗效。