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上消化道出血，属中医“呕血”、“吐血”范畴，是临床常见病。其证较重。多因嗜食辛热、油炸之物；或饮酒过度而致胃肠积热、热灼胃络；或肝火亢盛、横逆犯胃、胃络损伤、迫血妄行；或脾虚失摄、血液外溢所致，或脾胃虚寒、中气不足、统血无力、血溢肠道而引起便血（黑粪）。 血从口腔外溢，或恶心后溢血，或血伴食物而出，或伴有黑便。本病可单见或发于消化道疾病中，其兼伴症状可因出血量或病不同而异。 ·阿胶田七方· 【组成】 阿胶10g，三七末（炒黄）3～5g。【用法】 将三七末炒至深黄色，放置冰箱24小时即可用。再将阿胶烊化，冲服三七末。每日1剂，1次顿服。【功效】 养血止血。【主治】 上消化道出血。 ·二白紫珠汤· 【组成】 白及、白芍、紫珠各15g，甘草3g。【用法】 水煎服。每日1剂，服药液200～300ml，分3次服。【功效】 止血散瘀，养阴生肌。【主治】 上消化道出血。【附记】 ①加减法：痛甚者，加海螵蛸、浙贝母；血虚者，加熟地黄、阿胶。②效果：用本方治疗30例，痊愈26例，好转2例，无效2例。总有效率为93.33%。 ·花蕊石散· 【组成】 煅花蕊石9g，海螵蛸7g，大黄3g，甘草5g。【用法】上药共研极细末。病情较重者每2～3小时服药1次，每次服10g，温开水冲服。连服1或2天后改为每日服3次，每次服10g，连续应用至大便潜血试验转阴或弱阳性为止。对病情严重者，酌情输液、输血，并对原发病给予相应治疗。【功效】 凉血、祛瘀、止血。【主治】 上消化道出血。【附记】 用本方治疗43例，41例出血停止，大便潜血转阴时间短者24小时、长者12天，平均5.63天；无效2例。止血率为95.35%。 ·大黄汤· 【组成】 大黄100g，车前子30g，地榆20g。【用法】 水煎服。每日1剂，水煎3次，取汁混匀，分4～6次服完。【功效】 清热、凉血、止血。【主治】 上消化道出血。【附记】 用本方治疗67例，用药3天内治愈者46例，4天内治愈者18例，5天内治愈者2例，无效者1例。治愈率为98.51%。 ·大黄白及散· 【组成】 大黄10g（1份），白及30g（3份）。【用法】 上药共研为极细末，过筛后贮瓶备用。每次服2g，日服3或4次。胃痛者，在必要时加服金铃子散（延胡索、川楝子各等份，研细过筛），每次服1g。【功效】 凉血止血。【主治】 上消化道出血。【附记】用本方治疗43例，均获治愈。大便潜血转阴时间平均为3.8天。服药期间未见恶心、呕吐等症状。 又本方去白及，单用大黄粉，每次服1～3g，日服1～3次，温开水冲，疗效亦较为满意。 ·仙鹤草汤· 【组成】 仙鹤草50g，白及40g，地榆15g，炙甘草10g。【用法】 水煎服。每日1剂，日服2或3次。【功效】 凉血止血。【主治】 胃出血。【附记】 屡用效佳，一般服药2～4剂，即获痊愈。 ·四黄散· 【组成】 大黄、黄芪各15份，黄连9份，生地黄30份，甘草6份。【用法】 上药共研细末后过20目筛，分成每包30g，包装备用。每次取1包，加水200ml，煮沸2分钟，过滤去渣凉服。每1包分2次服。重症患者每天2包，分4次服。连用5天，无效则改用其他疗法。【功效】 益气健脾、凉血止血。【主治】 上消化道出血。【附记】 用本方治疗100例，止血成功者90例，止血无效者10例。 ·蒲黄散· 【组成】 炒蒲黄、白及、阿胶各等份。【用法】 上药共研细末。每次服6g，日服3次，糖开水送服。【功效】 活血止血、养血生肌。【主治】 吐血（溃疡病出血）或肺结核咳血。【附记】 若酒后吐血，可用京墨2盅，童便冲1小碗，顿服而愈。 ·番泻叶散· 【组成】 番泻叶100g。【用法】 上药研为极细末。装入胶囊，包装备用。每次服2粒（每粒含生药0.5g），日服3次，温开水送服。【功效】 泄热止血。【主治】 上消化道出血。【附记】 用本方治疗109例，完全止血者103例，无效6例。止血成功率为94.5%。完全止血时间，最短为7小时，最长为6天，平均为2.68天。 治疗观察期间，一般不禁食、不输血，呕血者暂禁食24小时（或更长时间），禁食期间每天补液1 000ml。 ·侧柏白及散· 【组成】 白及、侧柏叶各10g，大黄6g，三七5g。【用法】 上药共研极细末，贮瓶备用。每次服3g，日服3或4次，温开水送服。【功效】 凉血、活血、止血。【主治】 上消化道出血。【附记】用本方治疗中、小量出血患者36例，确诊34例，其中十二指肠溃疡22例，胃溃疡5例，慢性胃炎5例，肠黏膜脱垂2例；病史最长26年，以2～7年者居多。36例患者中，治愈35例，无效1例。治愈率为97.22%。 患者出血较少者，可进食流质或半流质食物，卧床休息。若出血较多，应采用中西医结合治疗方法。（程爵棠，程功文） |
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