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张大姐去年一年一直在为头晕耳鸣苦恼，整天头昏昏沉沉的提不起精神，伴有右边耳鸣、耳部窒塞感，睡眠不安，稍微熬夜都会导致上述症状加重。曾在多家医院内科、针灸推拿科和耳鼻喉科就诊，排除了梅尼埃病、颈椎病所致，用药之后缓解不明显。今年年初的时候经朋友介绍来就诊。 听完张大姐介绍症状和诊疗经过，我很快被她症状里面的“头晕、耳鸣”所吸引，因为这个症状组合高度指向中医的“少阳病”。 于是我顺藤摸瓜，询问是否有口干口苦？答曰有；是否有心烦？答曰有；胃口如何？答曰头晕发作的时候不想吃东西，并伴有恶心欲呕；睡眠如何？答曰睡眠不安，易醒难睡；大便是否黏在马桶上不容易冲干净？答曰是。 再看舌头红苔白厚腻中心微黄，舌头边缘有唾液线，脉弦滑。 想起《伤寒论》“少阳之为病，口苦、咽干、目眩”，以及柴胡汤的“寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食”多数症状患者都已经具备，因此果断选择小柴胡汤作为底方，考虑患者纳呆、恶心泛呕、舌苔厚腻，合用温胆汤加强化痰作用并加石菖蒲化湿和胃、开通耳窍。 一周后过来复诊，诉服药三天后就未再头晕耳鸣，睡眠和口干口苦也较前改善，现在朋友，夜间醒来的情况，在前方的基础上加强安神力度。 前天张大姐特意微信预约我就诊，原来她老公高烧了一个星期，多数是在夜间为主，去看过几次急诊了，一直没改善，并且医生要求住院检查，实在等不到我周六上午的门诊了，只好预约我其它时间（关于她老公的病例，我后面再介绍）。同时向我反馈，春节期间虽然比较劳累，而且这一周经常晚上熬夜照顾老公以及陪老公看病，但是一直未再头晕、耳鸣发作。 至始至终，我也未能给张大姐一个明确的西医诊断，不过辨证使用中药后，确实症状改善了，能帮她解决了困扰一年多的问题。   |
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